周建敏 邹筱萌 刘启敏 陈赛丹 潘碧赟 厉志章

羟考酮注射液用于腹腔镜胆囊切除术患者的临床观察

周建敏 邹筱萌 刘启敏 陈赛丹 潘碧赟 厉志章

目的 观察单次应用羟考酮注射液对腹腔镜胆囊切除术（LC）患者在全身麻醉苏醒、术后镇痛和不良反应的效果。方法 LC患者60例，随机分为羟考酮组（O组）和舒芬太尼组（S组），各30例。O组采取羟考酮0.15 mg/kg，S组采取舒芬太尼0.15 μg/kg。用0.9%氯化钠注射液稀释至10ml，均在手术结束时静脉缓慢注射。记录患者全麻苏醒时间，拔管后20min、1、3、6、9、12h患者的疼痛视觉模拟（VAS）评分及术后不良反应。结果 两组全麻苏醒时间均<20min，差异无统计学意义（P＞0.05）。与S组比较，O组在20min、1、3h时间点疼痛VAS评分明显降低（P＜0.05），O组术后恶心、呕吐发生率明显降低（P＜0.05），两组头痛头晕、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制和低血压的发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 术毕单次静脉注射羟考酮、舒芬太尼用于LC患者均可获得可以接受的全麻苏醒时间和满意术后镇痛效果，但术后<3h羟考酮镇痛效果优于舒芬太尼，且恶心、呕吐发生率更低，更适合于LC患者的术后镇痛。

羟考酮 腹腔镜 胆囊 术后镇痛 不良反应

与传统开腹手术比较，腹腔镜下胆囊切除术（LC）具有诸多优点，是目前胆囊切除术的首选方法。随着LC技术水平的不断提高、手术时间缩短等使手术后疼痛程度降低。术后单次使用镇痛药代替以往静脉自控镇痛，能够为患者提供有效的术后镇痛，从而避免术后使用静脉自控镇痛的并发症风险。本文旨在观察单次静脉注射阿片受体激动剂羟考酮对LC患者在全麻苏醒、术后镇痛和不良反应的效果，并与舒芬太尼作比较。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2014年2月至5月ASA I～II 级择期LC患者60 例，男28例，女32例；年龄29～62岁。身高155～178cm，体重45～75kg。术前无心、肺、肝、肾等疾病，无药物滥用史及嗜酒史，未应用其他镇静镇痛药物，随机分为两组，各30例。O组男15例，女15例；年龄（42.5±4.2）岁。体重指数（20.5±3.1）kg/m2；S组男13例，女17例；年龄（41.7±5.2）岁。体重指数（19.8±3.5）kg/m2。两组患者性别、年龄、体重指数比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。……