刘波 韩冷 曹东来 何文兵 倪杰 何俊

稳定型冠心病患者LDL-C控制水平与新发房颤的相关性分析

刘波 韩冷 曹东来 何文兵 倪杰 何俊

目的 探讨稳定型冠心病患者的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制水平与新发房颤发生率、主要不良心血管事件发生率（MACE）的相关性。方法 无房颤病史的稳定型冠心病患者218例，随机分为两组，给予不同剂量的阿托伐他汀，将LDL-C分别降至<70 mg/dL（强化组），70～99mg/dL（普通组），随访3年，记录并比较两组的新发房颤及MACE发生情况。结果 强化组心绞痛、非致死性心肌梗死12例，心源性休克2例，房颤11例；普通组心绞痛、非致死性心肌梗死14例，心源性休克1例，房颤10例。强化组新发AF发生率10.38%，普通组8.92%，两组比较差异无统计学意义（χ2=0.131，P=0.717）。强化组MACE发生率13.21%，普通组13.39%，两组比较差异无统计学意义（χ2=0.002，P=0.968）。结论 强化降脂不能降低稳定型冠心病患者MACE发生率，强化降脂不能使稳定型冠心病患者新发房颤发生率降低。

稳定型冠心病 低密度脂蛋白胆固醇 新发房颤 他汀类药物

冠心病是严重危害人类健康的疾病，我国冠心病发病率和患病率近年显著上升［1］。研究显示，降脂治疗在冠心病防治中发挥重要的作用［2，3］。ESC/EAS血脂指南（2011）［4］指出所有冠心病患者LDL-C目标值需控制在＜70mg/d或下降＞50%，以获得更大的心血管受益。但强化降脂获益的同时也可能造成肝功能损害或横纹肌溶解等不良反应增多，Lopez FL等［5］研究发现LDL-C降低可能导致房颤发生风险增高。本文探讨稳定型冠心病患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制水平与新发房颤发生率、主要不良心血管事件发生率（MACE）的相关性。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2012年1月至2014年5月本院行经皮冠状动脉介入术（CAG）患者230例。入选标准：（1）年龄18～80岁。（2）冠状动脉造影显示≥1支冠状动脉狭窄≥75%。（3）既往有心肌梗死（＞3个月）。（4）经皮或外科冠状动脉重建术（＞3个月）。（5）既往无房颤病史，心电图、动态心电图无房颤。

1.2 方法 所有入选患者的基础治疗根据我国冠心病相关指南，个体化应用抗血小板和抗凝药物、ACEI 或ARB、β-阻滞剂、硝酸酯等，将患者随机分为两组，普通组患者给予阿托伐他汀20mg/d持续口服，监测LDL-C水平，调整阿托伐他汀剂量，直至LDL-C稳定在70～99mg/dL水平；……