杨芳 邓杰

早期乳酸清除率对急性重型颅脑损伤的预后判断价值

杨芳 邓杰

目的 探讨急性重型颅脑损伤患者早期乳酸清除率的临床价值。方法 急性重型颅脑损伤患者58例，常规进行格拉斯哥昏迷评分（GCS评分）和急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分（APACHE Ⅱ评分），并测定入院时及治疗12h后的血乳酸水平，计算12h乳酸清除率，以12h乳酸清除率10%为界限，分为低乳酸清除率组28例（A组）和高乳酸清除率组30例（B组），对患者进行随访，以患者出现多脏器功能衰竭（MOF）出院或死亡为终点，比较两组间预后的差异，并进行早期乳酸清 除率与患者入院时APACHE Ⅱ评分和GCS评分的相关性分析。同时根据预后分为存活组（43例）和衰竭组（15例），比较两组患者早期乳酸清除率的差异。结果 A组MOF发生率高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；急性重型颅脑损伤患者早期乳酸清除率与APACHE Ⅱ评分呈负相关（r=-0.619，P＜0.05），与GCS评分呈正相关（r=0.538，P＜0.05）；存活组早期乳酸清除率显著高于衰竭组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 早期乳酸清除率可作为评估急性重型颅脑损伤患者病情严重程度和预后转归的指标，结合APACHE Ⅱ评分和GCS评分进行评估更有价值。

急性重型颅脑损伤 乳酸 乳酸清除率

随着我国现代化进程，交通、建筑事业的高速发展以及意外事故、自然灾害等致伤因素导致颅脑外伤发生率越来越高，且病死率、致残率较高，已引起社会的广泛关注。重型颅脑外伤伴随原发性和继发性脑损害，除常规的降低颅内压外，还需改善脑灌注与代谢，乳酸在脑代谢中起重要的作用［1］，本文探讨重型颅脑损伤患者早期乳酸清除率与预后的相关性。……