王飞 姚欣耀 聂杰

丙泊酚静脉麻醉对前列腺电切术后患者血清NGF NSE及认知功能的影响

王飞 姚欣耀 聂杰

目的 探讨丙泊酚静脉麻醉对前列腺电切术后老年患者血清神经生长因子（NGF）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）及认知功能的影响。方法 择期行前列腺电切术的老年患者60例，随机分为观察组（输注丙泊酚）和对照组（输注异氟醚），每组各30例。分别于术前，术后6、24、72h检测血清NGF、NSE水平并采用简易智能状态检查量表（MMSE）进行评价认知功能。结果 术前两组患者NGF、NSE水平及MMSE评分差异无统计学意义（P＞0.05）；两组术后6h、24h血清NGF水平较麻醉前明显下降（P＜0.05或P＜0.01），观察组下降幅度明显低于对照组（P＜0.05）。两组术后6、24 h血清NSE水平均较麻醉前明显上升（P＜0.05或P＜0.01），且观察组上升幅度明显低于对照组（P＜0.05）。两组术后72h血清NGF及NSE水平均恢复至麻醉前水平（P＞0.05）；两组术后6、24 h MMSE评分均较麻醉前明显下降（P＜0.05或P＜0.01），且观察组下降幅度明显低于对照组（P＜0.05）。两组术后72h MMSE评分均恢复至麻醉前水平。观察组麻醉术后认知障碍的发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。相关性分析显示，术后MMSE评分与血清NGF水平呈正相关（r=0.413，P＜0.01），而与NSE水平负相关（r= -0.402，P＜0. 01）。结论 两组麻醉方式均可出现老年患者术后早期认知功能障碍，可能与NGF下降、NSE升高有关，但丙泊酚对老年患者影响更小，其作用与降低血清NSE水平密切相关。

丙泊酚 神经生长因子 神经元特异性烯醇化酶 术后认知功能障碍

术后认知功能障碍（POCD）在临床上并不罕见，老年人更易发生。老年患者麻醉术后出现早期认知功能障碍发生率为3%～61%［1］。最近研究表明，全麻术后老年患者POCD发病率为32.7%［2］。……