陆敏雅 石麒麟 夏慧 张晓岚 朱文娟 姚佳凯

鼻腔鼻窦型血管外皮瘤临床病理诊断

陆敏雅 石麒麟 夏慧 张晓岚 朱文娟 姚佳凯

鼻腔鼻窦型血管外皮瘤（SNTHPC）是少见的鼻腔鼻窦中间型或低度恶性的软组织肿瘤，由Compagno等［1］于1976年首次报道，2003年Thompson等［2］首次命名鼻腔鼻窦型血管外皮细胞瘤，并报道了一组104例的病例，2005年版WHO肿瘤分类头颈部肿瘤分册［3］中将其归类于交界性和潜在低度恶性的软组织肿瘤。近来国内也有少数报道［4～6］。现将作者诊断的3例进行总结并复习文献，探讨其临床病理特点、诊断和鉴别诊断。

1 临床资料

1.1 一般资料 收集2005年1月至2014年12月诊断的SNTHPC 3例，其中男1例，女2例；年龄55～66岁，平均60.5岁。均因鼻出血、鼻塞、鼻部不适求诊。临床检查：左侧鼻腔1例，右侧鼻腔2例，肿瘤呈灰白、灰红色，质地较韧，影像学检查骨质未见破坏。3例均行局部活检，明确诊断后行局部扩大切除术。术后均获随访，随访期1～5年，均无复发或转移。

1.2 方法 标本经10%中性福尔马林固定，常规石蜡包埋，4μm切片，HE染色，光镜观察。免疫组化采用EnVision法，所用抗体Vimentin、SMA、p53、CKpan、NSE、S-100、HMB-45、CgA、syn、CD34、CD117、EMA、Desmin、Ki-67及试剂盒均购自福州迈新生物技术开发有限公司。

2 结果

2.1 病理检查 （1）眼观：3例肿瘤均呈灰白、灰红色，部分组织息肉样，直径1.0～2.5cm，切面实质性，质地较韧。（2）镜检：肿瘤细胞呈弥漫性生长，无包膜，极向一致，可见片状、环状、席纹状、束状排列（图1），部分肿瘤表面被覆正常呼吸性上皮，部分与黏膜假复层纤毛柱状之间有明显条状无结构淡嗜伊红区域。肿瘤细胞形态单一，呈短梭形，部分卵圆形，细胞核染色质细致，可见单个小的核仁，核膜清晰，核分裂像少见，＜1个/10HPF，细胞质嗜双色性或嗜伊红或空泡状。……