林信斌 张立 陈海波 蔡玲富

保留回盲瓣次全结肠切除在急性癌性左半结肠梗阻中的诊治分析

林信斌 张立 陈海波 蔡玲富

目的 探讨采取保留或不保留回盲瓣的次全结肠切除Ⅰ期吻合在急性左半结肠癌性肠梗阻治疗中的疗效。方法 选择48例均因左半结肠癌导致急性完全性结肠梗阻患者，分成保留回盲瓣的次全结肠切除组（A组），不保留回盲瓣的次全结肠切除组（B组），观察两组患者术后切口感染、吻合口漏、围手术期死亡情况以及术后1个月、3个月、6个月、1年内大便次数情况。结果 两组术后均无吻合口漏、围手术期死亡病例；切口感染、术后1个月时每天大便次数两组相似；在术后3个月、6个月、1年时大便次数均明显减少，但A组恢复明显较B组快，疗效较好。结论 次全结肠切除Ⅰ期吻合术是左半结肠癌急性完全性结肠梗阻可选择的手术方式，尤其在术中肠道条件许可情况下，选择保留回盲瓣的次全切除Ⅰ期吻合可进一步提高疗效改善患者的生活质量。

结肠癌 肠梗阻 次全结肠切除 Ⅰ期吻合 保留回盲瓣

结肠癌导致急性完全性结肠梗阻是常见外科急腹症之一，也是老年患者肠梗阻最常见的原因。随着人口结构老龄化、人们健康意识增强，纤维肠镜检查的普及，发病率逐年升高。在所有老年人低位肠梗阻中，有73.8%的原因是结直肠癌［1］。目前急性完全性左半结肠癌梗阻选择次全结肠切除Ⅰ期吻合逐渐被广泛接受；但患者术后营养与大便次数频繁的问题仍未彻底解决。……