肖淑文

【摘要】宁养服务借助社会工作专业方法，为提高贫困的晚期癌症患者生活质量做出努力，但实践中存在伦理困境、实践受阻、社工素质不高等困境。以宁养服务项目陕西团队为例进行分析，采用伦理原则次序等级、针对性地解决受阻问题，提高社工素质，探索对策。

【关键词】宁养服务；伦理困境；实践受阻；社工素质

一、问题的提出

中国社会工作教育协会负责人与李嘉诚基金会“人间有情”全国宁养医疗服务计划负责人组成宁养（临终关怀）社会工作服务示范项目领导小组。我们陕西团队以西安周边的贫困的晚期癌痛病人及家属为服务对象，以缓解晚期癌症患者及其家属因面临死亡与分离带来的压力，达致“生死两相安”；帮助其建立患者之间、家属之间的社会支持网络等为目标。2015年4月至7月，个案组展开了14个个案探访，14个个案中断探访所占比例50%，宁养服务个案进行并不算轻松，存在许多困境。

二、宁养个案工作现实困境

（一）伦理困境。1、移情与反移情伦理困境，建立专业关系。如，不留私人微信QQ等，不与案主有双重关系。在社工服务的过程中很多时候都会遇到双重关系的伦理困境，但这种做法在中国传统文化氛围中又显得人情淡漠，而且很可能会影响接下的服务工作。2、个案探访中还出现了案主不清楚自己病情及预后，家属一直隐瞒他的情况。面对案主有知情权与尊重家属选择的伦理困境，社工难以开展宁养预后工作，无法将工作深入。……