张勇

(江油市人民医院麻醉科，四川 江油　621700)



腰麻-硬膜外麻醉在老年患者股骨颈骨折手术中的应用观察

张勇

(江油市人民医院麻醉科，四川 江油621700)

目的：探讨治疗老年股骨颈骨折手术采用腰硬联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia，CSEA)的临床效果，为临床麻醉提供理论依据。方法：收集本院2014年2至2014年8月股骨颈骨折老年患者74例，随机分为CSEA观察组和全身麻醉组对照组，每组37例。记录患者术中出血量、术后镇痛效果、发生高低血压、肺部感染、缺氧、心动过缓、恶心呕吐、头晕嗜睡比例，测试两组患者对麻醉效果及主刀医师的满意率、肌肉松弛满意率、麻醉优良率、不良反应率、麻醉起效和苏醒时间，对比分析手术效果。结果：观察组低血压发生率高于对照组(18.92% vs.5.41%)，而高血压发生率低于对照组(0.00% vs.16.22%)，差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血量、缺氧、心动过缓、麻醉效果及主刀医师满意率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组组术后6 h VAS评分、恶心呕吐、头晕嗜睡和肺部感染明显比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉优良率(97.30% vs.78.37%)及肌肉松弛满意率(94.59% vs.75.58%)高于对照组，不良反应率低于对照组(5.41% vs.35.14%)，麻醉起效和苏醒时间明显早于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：全身麻醉和CSEA治疗老年股骨颈骨折手术患者，麻醉和术后镇痛效果均较好，而CSEA起效更快、镇痛效果更佳，具有较高安全性和可靠性，苏醒时间早，并发症更少，降低病死率，为手术的顺利实施提供保障，提高康复水平和老年生活质量，值得在临床广泛推广应用。

腰硬联合麻醉；全身麻醉；老年；股骨颈骨折

股骨颈骨折是髋部最常见的损伤，多见于老年患者。由于老年人骨质疏松，肢体行动不稳定，跌倒、摔伤等容易造成股骨颈骨折。随着我国人口日益老龄化，股骨颈骨折患者人数呈明显增长趋势[1]，老年患者常合并有多系统和器官疾病，麻醉耐受性较差，加大了手术和麻醉风险。麻醉前评估除参考年龄外，还需依据病史、脏器功能、体格检查等做出准确评估。采用腰麻-硬膜外联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia，CSEA)和全麻均可起到一定效果[2]，我院对74例股骨颈骨折老年患者分别应用全身麻醉和CSEA，对比分析临床效果，为临床应用提供理论依据。……