徐恩君，陈秋莉，李 涛，郝 丽，肖春红，徐元宏，周 敏，徐胜前



血清AFP、AFP-L3联合检测在原发性肝癌中的诊断价值

徐恩君1，陈秋莉1，李 涛1，郝 丽1，肖春红1，徐元宏1，周 敏2，徐胜前3

目的 探讨甲胎蛋白（AFP）、甲胎蛋白异质体（AFPL3）以及AFP-L3比率在原发性肝癌（HCC）中的诊断价值。方法 选取患者共354例，原发性肝癌（HCC）110例，良性肝病（BLD）244例（其中肝炎 94例，肝硬化126例，肝良性肿瘤24例），采用亲和吸附离心管分离AFP-L3，用电化学发光法测定AFP和AFP-L3含量，计算AFP-L3比率。结果110例HCC患者中，有32例AFP＜20 ng/ml，30例AFP 20～200 ng/ml，48例AFP＞200 ng/ml；244例BLD患者中，196 例AFP＜20 ng/ml。HCC组 AFP、AFP-L3和AFP-L3比率明显高于BLD组（P＜0.01）。AFP、AFP-L3和AFP-L3比率ROC曲线下面积（AUC）分别是0.809、0.819、0.800，而联合3种指标检测的AUC是0.829（P＜0.01）。AFP-L3比率的Cut-off值在5%、10%和15%时，诊断的灵敏度分别是59.1%、50.9%和40.9%，特异度分别是86.1%、94.7%和98.4%。结论 AFP和AFP-L3联合检测对HCC的诊断效能大于单独检测AFP。AFP-L3比率的最佳Cut-off值是5%。

原发性肝癌；甲胎蛋白；甲胎蛋白异质体

网络出版时间：2016-6-6 13：52：32 网络出版地址：http：//www.cnki.net/kcms/detail/34.1065.R.20160606.1352.068.html

原发性肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是最常见的恶性肿瘤之一，发病率位居第五位，病死率位居第三位［1］。甲胎蛋白（alpha fetoprotein，AFP）虽作为HCC的诊断以及疗效观察指标，但在部分良性肝病、消化系统和生殖系统的部分恶性肿瘤中也升高，部分肝癌患者始终保持AFP低浓度阳性，故其敏感性和特异性不够理想。研究［2］表明根据不同肝细胞组织分泌的AFP糖链结构不同，AFP分为AFP-L1、AFP-L2、AFP-L3，其中AFP-L1主要由良性病变的肝细胞产生，AFP-L2主要来自孕妇，而AFPL3为肝癌细胞特异性产生，对HCC的诊断有很高的敏感度和特异度。美国食品药品监督管理局（FDA）2005年批准 AFP-L3检测用于肝癌预警，并把诊断肝癌的阳性阈值定为10%，我国卫计委也于2011年推荐AFP-L3作为HCC诊断的特异性指标［3］。……