史德宝，吕礼应



◇临床医学研究◇

肌酐实验室分析变异对估算肾小球滤过率及慢性肾脏病分期的影响

史德宝，吕礼应

目的 探讨血清肌酐（sCr）实验室分析变异对估算肾小球滤过率（eGFR）及慢性肾脏病（CKD）分期的影响。方法收集就诊并检测sCr者，年龄20～89岁，sCr介于参考区间上限（URL）±12%×URL之间的人群共13 157例，其中男9 886例，女3 271例。将sCr检测结果分别递增或递减4%、8%、12%及原始结果，共分为7组，观察不同程度sCr实验室分析变异对eGFR及CKD分期的影响。结果 sCr 在URL±12%URL范围内，随着年龄的增加，sCr呈上升趋势；而eGFR随着年龄的增加而逐渐降低（P＜0.05）。eGFR结果较原始结果的平均偏倚随着sCr检测结果的实验室变异增大而增大，sCr检测结果负向偏倚12%时，eGFR结果的正向偏倚达16.73%。当sCr结果正向偏倚达12%时，男性患者CKD分期G3期（eGFR在30～59 ml/min/1.73 m2）所占比例可增加20%，而女性患者可增加近30%；当sCr负偏倚达12%时，女性G3期患者所占比例由38.56%减少至10.42%，而男性患者则减少近7%。结论 sCr实验室分析变异在允许范围内的改变，即可引起eGFR较大的偏倚，从而导致患者CKD分期的改变，eGFR的正确报告关键在于sCr的准确检测。

估算肾小球滤过率；肌酐；分析变异；慢性肾脏病

网络出版时间：2016-6-6 13：52：32 网络出版地址：http：//www.cnki.net/kcms/detail/34.1065.R.20160606.1352.032.html

肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）是反映单位时间内肾脏将血液中特定物质清除出体外的能力，是肾小球滤过功能的主要评估指标。目前，临床上多通过血清肌酐（serum creatinine，sCr）来间接估算GFR（estimated GFR，eGFR）［1］。全球肾脏疾病预后改善组织（KDIGO）［2］推荐基于eGFR对慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）严重程度进行分期，以指导CKD的诊断和治疗，并明确要求临床实验室报告sCr的同时报告eGFR。依据eGFR对CKD分期有4个关键阈值（90、60、30、15 ml/ min/1.73 m2），eGFR超过这些阈值，患者将会被划分到不同分期，其治疗方案也有所不同。……