叶志辉　孙大勇　骆军武等

[摘要]目的 采用前瞻性队列研究的方法探究交感神经系统活性监测在急性心力衰竭（AHF）患者是否发生急性肾损伤（AKI）的预测及预后价值。方法 将2014年1月～2016年1月期间在我院接受治疗的AHF患者68例作为研究对象，对其进行前瞻性队列研究。比较发生AKI和未发生AKI的AHF患者的交感神经系统活性指标（心率、血浆去甲肾上腺素水平和心率变异性分析）。结果 随访12个月后，68例AHF患者中发生32例AKI，AKI发生率为47.06%（32/68），AKI患者在年龄，心脏瓣膜病病史、缺血性心脏病病史、高血压病史，心率、血浆去甲肾上腺素水平以及心率变异性分析等方面与非AKI患者差异显著（P<0.05）。经过药物治疗与连续性肾脏替代治疗，32例AHF合并AKI患者中有23例发生好转，9例经治疗无效或病情加重。AHF合并AKI患者中的好转患者在心率、血浆去假装肾上腺素水平、平均R-R间期等三项交感神经系统活性指标与无效患者差异有统计学意义（P<0.05）。结论 交感神经系统活性对于预测AHF患者AKI及预后具有较高的临床价值，可作为临床常规监测项目。

[关键词]急性心力衰竭；急性肾损伤；交感神经系统活性；前瞻性队列研究

[中图分类号]R541 [文献标识码]A [文章编号]2095-0616（2016）11-17-04

急性心力衰竭（AHF）是一种发病率、再住院率和死亡率均较高的临床综合征，常伴有中度或严重肾功能障碍，甚至急性肾损伤（AKI）。AHF导致的AKI在临床上又被称为Ⅰ型心肾综合征或急性心肾综合征，发病率高达24%～45%。临床数据表明，发生AKI的AHF患者的死亡率较未发生患者高出近8倍。因此，在AHF患者中对其导致AKI易发的危险因素进行检查，并揭示其对急性心肾综合征的治疗预后效果的影响具有重要的现实意义。本研究针对交感神经系统活性监测对预测AHF患者AKI及预后的效果进行了前瞻性队列研究，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

前瞻性登记2014年1月～2016年1月期间在我院接受治疗的AHF患者68例，其中男43例，女25例；年龄36～78岁，平均（64.3±10.9）岁。……