刘畅，廖莎莎，朱立勤，张蓓△，刘薇

万古霉素和利奈唑胺治疗革兰阳性球菌感染给药方案优化

刘畅1，2，廖莎莎1，朱立勤3，张蓓3△，刘薇4△

目的 评价并优化万古霉素和利奈唑胺治疗不同革兰阳性球菌感染的给药方案。方法 根据抗菌药物的药动学/药效学理论，将万古霉素和利奈唑胺的药代动力学参数，结合这2种药物对表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌和屎肠球菌的体外药效学数据进行蒙特卡洛模拟，通过比较2种药物不同给药方案对4种革兰阳性球菌的累积反应分数（CFR）来评价并优化给药方案。结果 当患者感染表皮葡萄球菌时，推荐使用万古霉素3 500 mg/d的给药方案；当患者感染金黄色葡萄球菌时，推荐使用万古霉素2 500 mg/d的方案；当患者感染粪肠球菌时，推荐使用万古霉素3 000 mg/d或利奈唑胺400 mg/次，每日2次的方案；当患者感染屎肠球菌时，推荐使用万古霉素2 500 mg/d或利奈唑胺400 mg/次，每日2次的方案。结论 在应用万古霉素和利奈唑胺治疗革兰阳性球菌感染时，应根据感染菌种类选择不同的给药方案。

万古霉素；革兰氏阳性菌；利奈唑胺；蒙特卡洛模拟

革兰阳性（G+）球菌是医院和社区感染的重要致病菌［1］。目前临床对于G+球菌引起的重症感染首选万古霉素（Vancomycin，VAN）作为治疗药物。利奈唑胺（Linezolid，LZD）是一种人工合成的口恶唑烷酮类抗菌药，对大部分临床常见的G+球菌具有广谱的抗菌作用且与其他抗菌药多无交叉耐药现象。随着临床上抗菌药物的大量使用，如何在达到满意的治疗效果的同时减少不良反应和耐药现象的发生，关键在于制定合理的给药方案。……