张湛，许相丰，魏刚

MRI在宫颈癌分期及淋巴结转移评估中的价值探讨

张湛，许相丰，魏刚

目的 比较宫颈癌磁共振成像（MRI）分期与2009版国际妇产科联盟（FIGO）分期的准确度并评估MRI诊断淋巴结转移的价值。方法 以手术病理为金标准，比较86例宫颈癌病例（手术病理分期≥Ⅰb期）MRI分期与FIGO分期的准确度；取横断面扩散加权成像（DWI）呈稍高信号，图像上短径≥1 cm的淋巴结为转移淋巴结，分析其特征并评估MRI诊断淋巴结转移的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及转移基本特征。结果FIGO分期准确度80.2%（69/86），MRI分期准确度83.7%（72/86），差异无统计学意义（P＞0.05）；MRI诊断淋巴结转移准确度94.2%（81/86）、敏感度73.3%（11/15）、特异度98.6%（70/71）、阳性预测值91.7%（11/12）及阴性预测值94.6%（70/74）；11例真阳性淋巴结转移以左髂内及左髂总淋巴结为主，平均短、长直径比0.76，包括3例类圆形，3例边界不规则形，4例巨大融合形，1例含中心坏死区。1例假阳性位于右髂内淋巴结，T2WI/TRA呈巨大融合形，薄层扫描显示外形较细碎，而T2WI/SAG则呈长条形。结论 MRI分期与FIGO分期准确度均较高，两者结合有利于提高诊断准确度；MRI能较准确诊断淋巴结转移。

宫颈肿瘤；磁共振成像；淋巴转移；肿瘤分期；诊断，鉴别；敏感性与特异性

宫颈癌是较常见的妇科恶性肿瘤，其分期与治疗及预后密切相关。目前，宫颈癌分期仍采用临床分期，其标准为2009版国际妇产科联盟（FIGO）分期，且不随影像检查及手术病理结果更改［1］。研究显示，约80%的宫颈癌发生于发展中国家，因此，临床分期于发展中国家更为实用［2］。临床分期的标准主要基于妇科宫颈活检、胸片、膀胱镜及肠镜等检查，但并不包括对淋巴结转移的判断，以病理分期为金标准，临床分期判断的错误率为16%～65%［3］。……