杨广坤，彭德良，廖荣宗，罗富荣，彭健泓

(佛山市中医院麻醉科，广东 佛山 528000)



超声引导下右美托咪定混合罗哌卡因FICB对DDH手术的镇痛效果

杨广坤，彭德良，廖荣宗，罗富荣，彭健泓

(佛山市中医院麻醉科，广东 佛山 528000)

目的评价超声引导下右美托咪定混合罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞(FICB)对小儿髋部手术的镇痛效果。方法选取2014年1月至2015年6月在佛山市中医院择期行单侧发育性髋脱位手术的患儿60例，采用随机数字表法，将患者分为两组(各30例)。观察组气管插管全麻复合超声引导下1μg/kg右美托咪定混合0.2%罗哌卡因1mL/kg FICB，对照组单用气管插管全麻，两组术后均行芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)。分别记录术中芬太尼用量，及术后1、2、4、8、12、24、48h的患儿哭泣、呼吸、循环、表情和睡眠疼痛行为学评分，PCIA按压次数，记录不良反应发生情况。结果与对照组比较，观察组术中芬太尼用量显著减少(49.68±15.29μg vs 68.55±20.03μg，t=4.102，P<0.05)，术后各时点CRIES疼痛行为学评分(t=3.644～21.610)及PCIA按压次数(t=3.260～31.770)显著低于对照组(均P<0.05)，两组均未见有呼吸抑制。观察组恶心呕吐发生2例(6.67%)，对照组恶心呕吐发生6例(20.00%)(χ2=2.308，P=0.129)；观察组瘙痒发生1例(3.33%)，对照组瘙痒发生4例(13.33%)(χ2=1.964，P=0.161)。结论超声引导下1μg/kg右美托咪定混合0.2%罗哌卡因1mL/kg FICB可有效缓解小儿发育性髋脱位(DDH)手术患者疼痛，且无明显不良反应，镇痛效果确切持久，实施方法简便易行。

右美托咪定；髂筋膜间隙阻滞；发育性髋脱位手术；罗哌卡因；B超引导

[Key words]dexmedetomidine; fascia iliaca compartment block (FICB); development dislocation of the hip (DDH); ropivacaine; B-ultrasound-guided

小儿发育性髋脱位(development dislocation of the hip，DDH)手术包括内收肌切断、股骨粗隆下截骨和髋部截骨。手术刺激强，术后疼痛剧烈[1]。髂筋膜间隙阻滞(fascia iliaca compartment block，FICB)技术能有效地阻滞股神经、股外侧皮神经和闭孔神经，其复合气管插管全麻应用于小儿髋部及股骨手术均有较好的术前和术后镇痛作用，适用于DDH手术[2-3]。超声引导下行FICB具有可视、实时观察局麻药液扩散，阻滞成功率高。在外周神经阻滞中，右美托咪定与罗哌卡因混合后用于臂丛神经阻滞以及股骨近端骨折，不仅增强了局麻药的阻滞作用，也避免了全身用药引发的不良反应[4-5]。……