王志慧　李韶平孟淑萍　王世东　

急性心肌梗死合并消化道出血的护理研究

王志慧1李韶平1孟淑萍1王世东2

目的研究急性心肌梗死合并消化道出血的临床护理优化方法。方法将我院收治的急性心肌梗死合并消化道出血患者30例，随机分为两组，每组15例；治疗组采用精细护理方案，对照组采用常规护理方案；观察比较两组消化道出血累计发生数和护理满意度情况。结果治疗组采用精细护理模式，护理实施后消化道出血累计发生数，与采用常规护理模式的对照组比较有所降低，且持续存在；两组比较，治疗3个月、6个月组间存在统计学差异（P<0.05）。实施护理后，治疗组较对照组，总满意数（率）有较大提高，护理满意度整体差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对急性心肌梗死合并消化道出血患者，进行精细模式护理干预，可有效降低消化道出血并发症的发病率；有效提高护理工作满意度；改善预后状况及生活质量；值得临床护理推广应用。

急性心肌梗死；消化道出血；护理研究

急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）是因严重持续心肌缺血出现的部分心肌急性坏死。AMI发生时代谢作用增强、细胞转换增速，肠黏膜对低灌注高度易损[1]；心排血量降低，消化道组织缺氧，致黏膜损伤糜烂或溃疡[2]；泵衰竭或严重心律失常，导致心、脑和肠系膜动脉收缩，消化道局部缺氧严重，引发应激性胃炎、溃疡[3]；伴有剧烈胸痛、呼吸困难、精神紧张，植物神经紊乱，迷走神经兴奋性增高，促进胃蛋白酶与胃酸分泌，易引发急性胃黏膜病变[4]；溶栓时，大量使用纤溶酶激活剂，导致纤维蛋白溶解过多、凝血异常[5]；抗凝剂的使用，减少胃黏膜的分泌、抑制前列腺素合成，引发血管收缩、局部缺血，导致黏膜炎性坏死[6]；容易引发消化道出血。AMI合并消化道出血，处理不当严重影响患者预后，出血严重危及患者生命安全[7]；……