吴继雄张国飞

不同介入方法治疗门静脉高压引起的上消化道出血的对照研究

吴继雄1张国飞2

目的探讨经颈静脉门静脉分流术（TIPS）和超声引导下经皮穿刺胃冠状静脉栓塞术（PTVE）两种介入方法治疗肝硬化门静脉高压引起的上消化道出血的疗效。方法对2010年1月至2013年3月我院收治的40例行TIPS术的肝硬化患者和49例行PTVE术的肝硬化患者的临床及随访资料进行回顾性分析，比较两组患者术后的出血复发率、肝功能改善情况及生存情况。结果TIPS组患者与PTVE组患者4 h止血率差异无统计学意义（P＞0.05），两组12 h止血率均达到100%。TIPS组患者与PTVE组患者术后1、3、6个月出血复发率比较差异均无统计学意义（P＞0.05），术后12个月TIPS组患者出血复发率低于PTVE组患者出血复发率（P＜0.05）。TIPS组和PTVE组患者术后6个月肝功能改善情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术后随访3年TIPS组共出现3例死亡（3～18个月），3年存活率为92.5%；PTVE组共出现8例死亡（1～16个月），3年存活率为83.7%，经Logrank检验两组患者整体生存率差异具有统计学意义（P< 0.01）。结论TIPS和PTVE治疗肝硬化门静脉高压引起的上消化道出血均能取得较好的近期疗效，但TIPS同时能够获得更好的远期疗效，故在条件允许的情况下首选TIPS方法治疗。

上消化道出血；门静脉高压；经颈静脉门静脉分流术；超声引导下经皮穿刺胃冠状静脉栓塞术

血流淤滞、回流受阻及血流量相对增加均可导致门静脉及其分支内压力增高，高压状态下的门静脉及其分支极有可能出现血管破裂，从而引发上消化道出血[1-2]。门静脉高压引起的上消化道出血具有量大且凶猛的特点，短时间内可造成患者失血过多而休克，甚至死亡[3]。针对出血的传统内科保守治疗效果有限，且复发的可能性较大；……