屠文华 郑强 徐建春 庄稼丰

两种手术入路治疗后踝骨折疗效比较

屠文华 郑强 徐建春 庄稼丰

目的 评价两种手术入路切开复位内固定治疗后踝骨折的疗效，并探讨术前CT检查对选择手术入路的意义。方法 回顾性分析2012年3月至2014年12月经切开复位内固定的46例后踝骨折患者的临床资料。术前根据CT检查，对后踝骨折进行Haraguchi分型，其中Ⅰ型26例，Ⅱ型16例，Ⅲ型4例。根据分型选择手术入路，对Ⅱ型后踝骨折，选择后内侧入路（A组，19例），而对Ⅰ型和Ⅲ型骨折，采用后外侧入路（B组，27例）。比较两组患者的美国骨科足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分和视觉模拟评分（VAS）。结果 46例患者术后获得18～48个月随访，未发生切口并发症，骨折均于术后2.5～4.0个月临床愈合。A组患者的AOFAS踝-后足评分（93.2±5.0）分和VAS评分（0.36±0.40）分与B组患者的（91.1±7.0）分和（0.33±0.80）分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 术前CT有助于了解后踝骨折块的大小、部位和骨折线的走向，合理选择手术入路是取得良好疗效的关键。

踝关节 骨折固定术 手术入路

踝关节骨折约占全身骨折的3.9%，在关节内骨折中居首位［1］。而在所有踝关节骨折中，累及后踝的骨折约占14%～44%［2］。目前临床上常用后外侧入路固定后踝骨折，并取得较好的临床疗效，但是对于骨折块向内延伸，甚至累及内踝的后踝骨折，后外侧切口暴露﹑固定困难，对此，陈龙等［3，4］采用后内侧切口治疗此类骨折，取得较好的效果。本文回顾性分析2012 年3月至2014年12月46例后踝骨折患者的临床资料，探讨手术入路与术后功能恢复的相关性，以及术前CT检查对确定分型﹑选择手术入路的意义，现报道如下。……