吴静

气管内留置吸痰管在置管困难患者气管管理中的应用效果观察

吴静

临床上患者由于疾病因素无法进行有效的咳嗽﹑咳痰，为了保持患者呼吸道通畅﹑预防和治疗肺部感染，需要人工介入对患者进行机械吸痰操作。吸痰是临床常用的一项护理操作，但会由于患者的意识状况﹑配合程度等原因，导致置管不畅，无法有效彻底地吸除患者痰液。反复置管也易损伤患者鼻腔与气管黏膜，增加患者的痛苦与护理工作量。为了提高置管困难患者的吸痰成功率，作者自2012年1月至2014年12月对本院急诊内科90例吸痰时置管困难的患者进行两种吸痰方法比较，报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料 本组置管困难患者90例，男41例，女49例；年龄63～88岁，平均年龄（72.3+2.6）岁。其中脑血管意外41例﹑慢性阻塞性肺疾病26例﹑肺部感染23例。随机分为观察组和对照组，各45例。两组患者在性别﹑年龄等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法 两组患者均给予积极的对症治疗，给予翻身﹑扣背﹑口腔清洁等基础护理。按需吸痰，即当患者出现咳嗽﹑喉间可闻及痰鸣音﹑肺部听诊有湿啰音或出现SaO2下降等情况时给予吸痰护理。观察组采用气管内留置吸痰管吸痰［1］，用石蜡油润滑吸痰管前段，先吸净患者鼻腔及口咽部的分泌物，再更换一根吸痰管，润滑后自鼻腔缓慢插入会厌软骨处（约7～8cm），嘱患者咳嗽，如不能配合，则可缓慢上下移动吸痰管，刺激患者会厌上方，使患者产生咳嗽反射或深吸气。在患者咳嗽或深吸气时快速将吸痰管插入气管内，内置深度约24～26cm，进行负压吸痰（根据患者情况及痰液粘稠度调节负压为40.0～53.3KPa）。……