许凯 章福彬 韦兵

以RPFIW为切换点行序贯通气治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效观察

许凯 章福彬 韦兵

目的 探讨以呼吸泵衰竭改善窗（RPFIW）为切换点行序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的临床价值。方法 COPD合并呼吸衰竭患者70例分为2组，RPFIW组（n=35）出现RPFIW时，即撤除气管插管，改用面罩行无创正压通气（NIPPV）治疗，对照组（n=35）出现RPFIW时，仍继续行有创机械通气治疗。比较两组患者出现RPFIW时及RPFIW组患者拔管前后的循环及呼吸相关指标，比较两组患者有创通气时间、总机械通气时间、住ICU时间、住院费用、VAP发生率、再次插管发生率及病死率。结果 两组患者发生RPFIW 时MAP、HR、pH值、PaO2、PaCO2、辅助呼吸肌动用评分、P0.1、浅快呼吸指数等循环及呼吸相关指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）；RPFIW组患者拔管前后MAP、HR、pH值、PaO2、PaCO2、辅助呼吸肌动用评分等循环及呼吸相关指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）；RPFIW组患者有创通气时间、总机械通气时间、住ICU时间、住院费用、VAP发生率、再次插管发生率、病死率均明显少于或低于对照组（P＜0.05）。结论 以RPFIW作为有创-无创序贯通气的切换点可缩短有创机械通气时间、ICU住院时间，降低VAP发生率及病死率。

慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭 呼吸泵衰竭改善窗 序贯通气

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是发生率较高的呼吸系统疾病，其急性加重期常合并Ⅱ型呼吸衰竭，具有起病急骤﹑病情进展迅速等特点，是导致患者最终死亡的重要原因。近年来，有创-无创序贯机械通气策略已逐渐应用于COPD并呼吸衰竭的临床治疗。作者以呼吸泵衰竭改善窗（RPFIW）作为机械通气的切换点，行序贯机械通气治疗COPD并呼吸衰竭患者，疗效显著，现报道如下。……