鲁　未，赵　卉，魏　红

血清KL-6、SP-A、SP-D及MMP-7对特发性肺纤维化的诊断意义及与肺功能的关系

鲁未1，赵卉1，魏红2

目的 探讨血清Ⅱ型肺泡细胞表面抗原（KL-6）、肺表面活性蛋白A（SP-A）、肺表面活性蛋白D（SP-D）及基质金属蛋白酶7（MMP-7）对特发性肺纤维化（IPF）的诊断意义及与肺功能的关系。方法 收集38例IPF患者血清、38例肺炎患者血清及38例正常者血清标本，使用ELISA法检测KL-6、SP-A、SP-D及MMP-7的水平，对血清标记物水平按受试者工作特性曲线（ROC）进一步分析，从中得出每种血清标记物的理想水平，并对IPF患者随访6个月，探索其对IPF的诊断意义及与肺功能的关系。结果 在IPF患者血清中KL-6、SP-A、SP-D及MMP-7的表达较肺炎对照组和健康对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。KL-6的最佳截断值为723.0 U/ml，SP-A为67.2 ng/ml，SP-D为98.1 ng/ml，MMP-7为10.1 ng/ml。KL-6诊断的敏感性、特异性为71.1%、98.7%；SP-A为81.6%、97.4%；SP-D为81.6%、97.4%；MMP-7为68.4%、98.7%。联合KL-6、SP-A、SP-D及MMP-7四种血清标志物的敏感性为100%，与单一血清指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。IPF患者血清SPA、MMP-7与用力肺活量在6个月内的变化有明显的相关性（r1=-0.574、P1＜0.001，r2=-0.465、P2=0.003）。结论KL-6、SP-A、SP-D及MMP-7在IPF患者的血清中高表达，在IPF患者的诊断中，四种血清标志物联合检测可提高IPF患者早期诊断的敏感性。联合血清中SP-A、MMP-7水平可提高对IPF患者肺功能改变判断的准确性，对疾病进展的预测有一定意义。

特发性肺纤维化；KL-6；SP-A；SP-D；MMP-7；ELISA

网络出版时间：2016-5-9 15：43：11 网络出版地址：http：//www.cnki.net/kcms/detail/34.1065.R.20160509.1543.048.html

特发性肺纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis，IPF）为一种特殊类型的慢性进展性纤维化型间质性肺炎，病因未明，好发于老年人，病变局限于肺，组织病理学表现为普通型间质性肺炎（usual interstitial pneumonia，UIP）［1-2］，主要表现为成纤维细胞灶的形成、肺泡单位结构紊乱和肺纤维化。临床表现为进行性呼吸困难，伴有刺激性干咳，双肺闻及Velcro音，常有杵状指，肺功能主要表现为限制性通气障碍。……