楚天舒，葛建军，赵智伟

◇经验与体会◇

不停跳冠脉搭桥心肌保护技术在冠脉搭桥合并瓣膜手术中的应用

楚天舒，葛建军，赵智伟

回顾性分析39例冠脉搭桥（CABG）合并瓣膜手术中，应用不停跳冠脉搭桥（OPCABG）心肌保护技术的临床效果。所有患者手术顺利，1例患者术后血压维持不佳，主动脉内球囊反搏（IABP）辅助后恢复良好，余监护室及病房生命体征平稳、循环稳定，均顺利康复出院，术后平均随访3个月心功能（NYHA）明显改善。在CABG合并瓣膜手术中应用OPCABG心肌保护技术具有确切、良好的临床效果。

冠状动脉搭桥术；心脏瓣膜手术；不停跳搭桥心肌保护技术

网络出版时间：2016-5-9 15：43：11 网络出版地址：http：//www.cnki.net/kcms/detail/34.1065.R.20160509.1543.062.html

传统的心肌保护灌注方法一般有：经升主动脉顺行灌注、经冠状静脉窦逆行灌注、经左右冠状动脉开口直接灌注及经桥血管灌注。对于冠心病合并瓣膜病的患者，由于其冠脉阻塞及瓣膜病变所构成的特殊病理生理基础，传统单一的灌注方法很难达到满意的心肌保护，因而临床上多采取多种传统灌注途径相结合的方法如：顺灌+桥灌、逆灌+桥灌及顺灌+逆灌等。安徽医科大学第一附属医院心脏外科在冠脉搭桥（coronary artery bypass grafting，CABG）合并瓣膜手术中应用心脏不停跳搭桥心肌保护技术是指：常规建立体外循环，先不行升主动脉阻断，并行循环心脏跳动下行不停跳冠脉搭桥（off-pump coronary artery bypass grafting，OPCABG），完成近端吻合实现完全再血管化，无主动脉瓣病变者吻合远端，行升主动脉阻断进行灌注，有主动脉瓣病变者，行左右冠状动脉开口直接灌注+静脉桥血管灌注。……