李　博，徐　斌，徐洪港，张瀚元，王高远

TT-TG/TT-TE-另一个评价髌骨不稳的参数

李博，徐斌，徐洪港，张瀚元，王高远

目的 测量和计算胫骨结节-股骨滑车间距离（TT-TG距离），胫骨结节-股骨滑车间垂直距离（TT-TE距离）和TTTG/TT-TE，分析TT-TG/TT-TE在髌骨不稳中的应用价值，并比较其和TT-TG距离的优缺点。方法 选择髌骨不稳的患者30例，无髌骨不稳的患者30例，分别测量两组TT-TG距离、TT-TE距离、TT-TG/TT-TE。分析比较两组数据之间的差异和临床应用价值。结果 两组TT-TG距离和TT-TG/TTTE之间差异有统计学意义（P＜0.001）；TT-TE距离差异无统计学意义。结论 TT-TG距离评价髌骨不稳有重要意义，TT-TG/TT-TE可消除个体差异的影响，能更好地评价髌骨不稳，特别是对于TT-TG距离处于临界值范围15～20 mm的患者，为临床上是否需要做胫骨结节内移提供了参考依据。

髌骨不稳；TT-TG距离；TT-TE距离；TT-TG/TT-TE；胫骨结节内移术

网络出版时间：2016-5-9 15：43：11 网络出版地址：http：//www.cnki.net/kcms/detail/34.1065.R.20160509.1543.054.html

髌股关节不稳是青少年膝关节疼痛不适的重要原因，以女性多见，特别是10～17岁女性发生髌骨不稳的风险较高［1］。髌骨不稳是多因素的，主要可分为韧带、肌肉（动力）和骨性这三大方面，Dejour et al［2］第一次阐述了髌股关节不稳的主要解剖学原因：滑车发育不良、股四头肌发育不良（髌骨倾斜角度大于20°）、高位髌骨（CD指数＞1.2）、胫骨结节-股骨滑车间距离（the tuberositas tibae-trochlear groove distance，TT-TG距离）增加（＞20 mm）。TTTG距离反映了胫骨结节相对股骨滑车外侧移位的程度，Goutallier et al［3］第一次用CT扫描描述了TTTG距离，健康志愿者TT-TG距离平均12 mm，56%的髌骨不稳患者TT-TG距离大于20 mm。TT-TG距离被认为是评价髌骨不稳的金标准［4］，Schoettle et al［5］用MRI断面扫描测量了TT-TG距离。研究［2，6-7］表明TT-TG距离增大是临床上行胫骨结节内移术的标准，然而TT-TG距离是一个绝对的数值，仅考虑了胫骨结节的相对外移的程度，而没有考虑膝关节本身大小个体差异的影响。……