秦　辉，葛勇胜，2，许戈良，2，马金良，2，荚卫东，2，余继海，2，张传海，2，刘文斌，2

微波消融治疗肝转移癌的临床疗效

秦辉1，葛勇胜1，2，许戈良1，2，马金良1，2，荚卫东1，2，余继海1，2，张传海1，2，刘文斌1，2

目的 探讨微波消融（MWA）治疗肝转移癌的临床疗效和影响生存率的相关因素。方法 回顾性分析47例（73个结节）行MWA治疗的肝转移癌患者的临床资料。其中结肠癌肝转移16例、直肠癌肝转移9例、胃癌肝转移14例、其他部位肿瘤肝转移8例。肿瘤ø 1.5～13.0（6.2±3.5）cm。观察完全消融（CA）率、局部复发率、再发率及生存率。采用电话或门诊随访。生存率的单因素分析采用Kaplan-Meier方法，显著性检验采用Log-rank test方法；多因素分析采用Cox比例风险回归模型方法；生存曲线采用Kaplan-Meier方法。结果 判断局部疗效的CA率为89.0%，其中，结节ø≤3.0 cm、3.0 cm＜ø≤5.0 cm及ø＞5.0 cm组的CA率分别100.0%、92.0%和76.9%，ø＞5.0 cm组CA率明显低于其他两组（P＜0.05）。结节局部复发率为15.4%，其中结节ø≤3.0 cm、3 cm＜ø≤5 cm及ø＞5.0 cm组的结节复发率分别4.5%、13.0%和30.0%。肝内新发部位出现新转移灶的再发率为42.5%。随访时间为1～36（25.1±8.2）个月。1、2、3年的累积生存率分别为74.5%、48.9%及27.7%，中位生存期20.0个月。单因素分析结果表明，肿瘤的数目、肿瘤直径、肿瘤分化程度和肿瘤的原发部位对生存率的影响差异有统计学意义；而患者的年龄、性别和有无肝外转移对生存率的影响差异无统计学意义。Cox多因素分析结果表明，肿瘤的数目和原发肿瘤部位对生存率的影响差异有统计学意义。结论 MWA治疗对单个结节的结直肠肝转移癌的临床疗效满意，对复发或再发病例可以反复治疗，能够延长患者生存期，改善生存质量。

肝转移癌；微波消融；预后

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