胡鹤娟，张雅娟，徐喜林，徐银根（苏州卫生职业技术学院，江苏 苏州 215009）

高职高专临床生化检验实践教学及考核体系改革与实践

胡鹤娟，张雅娟，徐喜林，徐银根
（苏州卫生职业技术学院，江苏 苏州 215009）

临床生化检验是一门实践性很强的课程，需突出实验技能培养。为提高教学质量，增强学生操作技能，构建新的实践教学模式及考核体系，收效显著。

高职高专；临床生化检验；实践教学；考核体系

临床生化检验是医学检验技术专业的专业核心课程之一，是研究人体体液化学成分的方法及其临床应用的技术学科，属于临床实验诊断技术主干分支［1］。它是一门实践性很强的课程，对应于医院检验科生化科室工作，需突出实验技能培养［2］，因而实践性教学及其考核是临床生化检验教学的重要环节。为提高教学质量，增强学生操作技能，结合我院创新人才培养模式推广项目化教学改革之机，根据临床生化检验实践教学特点及实际情况，构建新的实践教学模式及考核体系，收到良好效果。

1　临床生化检验实践教学的开展

1.1项目化教学的实施

在前期广泛调研及工作任务和职业能力分析基础上，临床生化检验课程设置了12个项目，包括葡萄糖检验、蛋白检验、血脂检验、肝功能检验、肾功能检验、电解质检验、酸碱平衡及血气分析等。根据工作项目的操作流程，设计相应岗位任务。调整原学科体系下教科书中的章节顺序，根据项目化教学要求，编写项目化教改特色教材，制定课程标准，共104.5学时，理论52学时，实验52.5学时。

教学中以项目为导向、任务为载体，实施“教学做”一体化教学，实践教学融入理论教学。例如实训721分光光度计的使用和波长校正，在练习分光光度计的使用及波长校正过程中以721分光光度计为例讲解光谱分析的原理、分光光度计的构造，并在学生练习使用过程中强调注意事项，纠正错误操作。项目教学中，运用案例教学、行动导向教学等教学方法，激发学生学习兴趣，培养学生自主学习、探究性学习意识以及团队合作精神。例如，学习血糖测定时，引入临床案例，教师设计系列引导性问题，学生参考学习资料，通过小组讨论，给出测定血糖的方案；小组派代表汇报，教师给出指导性评价后，学生进行血糖测定操作。教师介绍相关质量控制因素，在学生报告结果时讲解正常参考范围并结合案例讲解临床意义和相关专业知识。

1.2临床见习

在临床生化检验授课计划中，根据课程内容，教师带领学生参观医院检验科，由附属医院检验科主管技师负责讲解相关内容，例如全自动生化分析仪维护保养操作等；联系4～5家合作医院，在学习临床生化检验学期内每个周末安排1～2名学生到各医院检验科生化检验岗位见习，课上汇报并分享所得所获所感。

1.3开放实验室

开学前做好实验室开放计划，根据实验室课表安排，学生利用课余时间到实验室练习常用仪器及器材的使用，如吸量管的使用、微量加样器的使用、721723分光光度计的使用、自动生化分析仪的操作等；感兴趣的学生还可以跟随实验教师学习试剂配制等。

1.4合理利用数字化教学资源库

临床生化检验是本校院级精品资源共享课，拥有丰富的数字在线资源，包括授课计划、课件、视频、辅导作业及在线试题等。学生可以观看实践操作视频或录像，预习如何操作或回顾实践课上未听懂的内容。在线辅导作业及考试可帮助学生及时复习巩固并进行测评，以了解自身对知识点的掌握情况。

2　临床生化检验实践考核的实施

临床生化检验课程分两学期授课，第一学期为考试课程，并且实践技能为单列考核课程，第二学期为考查课程。作为考试课程，平时表现占20%，期中成绩占30%，期末成绩占50%；实践技能作为单列考核课程，平时操作及实验报告成绩占20%，技能考试成绩占80%。作为考查课程，平时表现占20%，技能考核占20%，理论成绩占60%。实践技能考核实行过程性考核，一对一监考。学生按学号顺序依次考核，进入考场后，学生按照考核规范，准备好试管、试剂、吸量管、加样器等，根据详细的操作规范进行标本测定。监考教师对关键性操作细节进行打分，包括试管标记、试管在架上排放、吸量管的使用、微量加样器的使用、旋涡器的使用、水浴箱的使用、比色分析等，操作是否规范，有错误或不规范之处酌情扣分，过程分共计50分；结果准确度分值为50分，将测定结果与质控结果比对评分。根据靶值评定实验结果的准确性，具体见表1。

表1　根据靶值评定实验结果的准确性（X为靶值，S为标准差）

第一学期技能考核以手工测定为主，结合平时实践操作表现及实验报告完成情况，根据各部分成绩权重得到总分。第二学期技能考核涵盖手工测定及生化分析仪操作，手工操作部分根据测定结果评分，生化分析仪操作包括抽签回答仪器相关理论知识及仪器操作两部分。绝大多数学生通过前期实践练习都能通过技能考核，优秀率达23.2%；个别学生当场补考1次也能通过考核。

3　新的实践教学模式及其考核体系的成效

3.1学生学习兴趣提高

改变以往的单纯实验模式，融理论与实践于一体，以项目为驱动、任务为载体，目标性增强，学生知道要做什么，实验积极性提高，差错发生率降低，促进了其对理论知识的消化吸收。

3.2实践能力增强

实践教学质量提高，学生操作技能增强，理论应用于实践能力提高，促进了其对理论知识的理解和掌握。过程性考核锻炼了学生的动手能力，提高了其心理素质及临场发挥能力。

临床生化检验实践教学模式及其考核体系的改革与实施，切实提高了学生综合职业能力及职业素质，强化了学生职业能力培养，收到良好效果。

［1］沈岳奋.生物化学检验技术［M］.2版.北京：人民卫生出版社，2009.

［2］瞿良，朱玉琨，王惠瑄，等.循证检验医学在现代临床检验工作中应用［J］.检验医学杂志，2006，29（9）：857.

G420

A

1671-1246（2016）15-0090-02

教育部行业指导职业院校专业改革与实践项目“医学检验技术专业生产实际教学案例库”（2015JXAL031）；院级教改课题“《临床生化检验》教学模式与方法改革的实践”（JGXM201105）