梁　敏，徐文耀，梁超胜



护理延伸服务对精神活性物质所致精神障碍患者的效果评价

梁敏，徐文耀，梁超胜

目的探讨护理延伸服务对精神活性物质所致精神障碍患者的临床效果。方法将150例精神活性物质所致精神障碍患者随机分为两组，各75例。两组均给予常规护理，观察组在常规护理基础上实施护理延伸服务。观察比较两组干预效果。结果观察组患者干预后服药依从率高于干预前(P<0.01)和对照组干预后(P<0.01)；干预后观察组自知力与治疗态度问卷评分优于干预前(P<0.01)和对照组干预后(P<0.05)。结论护理延伸服务可显著提高精神活性物质所致精神障碍患者的自知力和服药依从性，改善家庭气氛和经济状况，利于社会和谐发展。

精神活性物质；精神障碍；护理延伸服务；心理治疗；社会干预

精神活性物质所致精神障碍是指与精神活性物质(简称物质)相关的精神障碍，可分为两类：一类是精神活性物质使用障碍(物质依赖障碍和物质滥用)，另一类为精神活性物质所致的障碍[1]。此类患者经过治疗病情逐渐恢复，但是心理活动复杂，对其加强护理延伸服务尤为重要[2]。本文探讨护理延伸服务对精神活性物质所致精神障碍患者的临床效果，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料2012年1月～2015年1月我院共收治精神活性物质所致精神障碍患者150例，均符合相关诊断标准。将150例患者随机分为两组，各75例。对照组中，男43例，女32例；年龄18～69(42.3±7.5)岁；病程1～7(5.1±0.7)年。观察组中，男50例，女25例；年龄18～67(40.6±7.8)岁，病程1～6(5.4±0.8)年。两组患者一般资料具有可比性。

1.2干预方法两组患者均给予常规护理，即饮食护理、睡眠护理、个人卫生护理、心理护理、安全护理、用药护理等。观察组在常规护理基础上实施护理延伸服务，具体内容：①对护理人员进行专业知识培训，建立患者档案，内容包括患者姓名、家庭住址、联系电话、治疗情况等，出院前对患者进行心理需求、社会支持系统、康复状况等方面的评估，并与患者家属一同制定患者出院后的生活和康复计划以及复诊时间安排。②心理治疗：分析患者症状，对病态过程进行说明，并将正常与异常精神活动进行比较，利用心理学原理帮助患者认识自我；其次，介绍个人素质及个性心理特征对个体的影响，并深入分析生活事件和心理社会应激因素对患者造成的危害。心理治疗2次/d，20～30 min/次，8周为1个疗程。③社会干预：根据患者的年龄特征、文化程度、个人爱好，开展丰富多彩的娱乐活动，如唱歌、跳舞、游戏、看电影电视等，使患者减少约束感、孤独感、苦闷感，调动积极性，减轻消沉情绪，减少意志行为的衰退，提高其治愈疾病的信心。④院外服务：患者出院后护理人员对其进行电话或家庭访问。

1.3评价方法评价两组患者干预前后服药依从性[3]，分为完全依从、部分依从和不依从3个等级。依从率=[(完全依从+部分依从)/总例数])×100%。自知力与治疗态度问卷(ITAQ)：对自知力的定义是“认识到自己有病并要求治疗”主要用来评定精神分裂症患者对疾病的认识及服药的态度。评分标准：0分为无认识；1分为部分认识；2分为全部认识。

2　结　果

2.1两组患者干预前后服药依从性比较见表1。两组患者干预前依从率比较，差异无统计学意义(χ2=0.12，P>0.05)；干预后观察组依从率高于干预前(χ2=18.85，P<0.01)和对照组干预后(χ2=11.55，P<0.01)；对照组干预前后依从率比较，差异无统计学意义(χ2=0.53，P>0.05)。

2.2两组患者ITAQ评分比较见表2。两组患者干预前ITAQ评分比较，差异无统计学意义；干预后观察组评分优于干预前和对照组干预后。

表1　两组患者干预前后服药依从性比较　[例(%)]

表2　两组患者ITAQ评分比较　(分)

3　讨　论

精神活性物质所致精神障碍患者存在心理障碍、行为异常、自知力缺失、强迫、焦虑、敌对、恐怖等症状，给家人及社会造成严重危害。精神障碍患者的康复需要得到医院、家庭及社会等多方面的配合，尤其是患者出院后实施护理延伸服务十分必要，有利于提高患者的自我管理能力，促进患者康复[4]。因此，护理人员要掌握各种不同的技巧和方法，进行有效的延续性心理干预。心理干预是指心理治疗，是以临床心理学的系统理论为指导，以良好的医患关系为桥梁，运用临床心理学的技术与方法治疗患者心理疾病。为此，护理人员要具备良好的医德医风及治疗护理技术，耐心细致地关心帮助患者，取得他们的信任[5]。同时，通过开展丰富多彩的文化娱乐活动和技能训练，激发他们内在的积极因素，早日康复，回归家庭，回归社会。社会干预能够增强患者对成瘾物质的认知能力，减轻对成瘾物质的渴求度。同时，能够更好地取得社会、家庭的支持，降低复发率及再入院率，提高患者及其家属的身心健康水平。

本研究探讨了护理延伸服务对精神活性物质所致精神障碍患者的临床效果，结果显示，观察组患者干预后服药依从率高于干预前(P<0.01)和对照组干预后(P<0.01)；干预后观察组ITAQ评分优于干预前(P<0.01)和对照组干预后(P<0.05)。提示，护理延伸服务可明显提高精神活性物质所致精神障碍患者的自知力和服药依从性，改善家庭气氛和经济状况，利于社会的和谐发展。因此，护理延伸服务是一项重要工作。出院后，家属要对患者加强监督，使其自觉坚持服药，减少心理刺激，不断加强技能生活化训练，使患者早日适应家庭，适应社会。

[1]曹新妹．精神科护理学[M]．北京：人民卫生出版社，2010：152-165．

[2]黄晓玉．21例精神活性物质所致精神障碍的护理体会[J]．中国民康医学，2010，21(22)：2815．

[3]洪巧丽，陈白丽，李湘临．精神障碍病人服药不依从行为调查分析与护理[J]．全科护理，2013，11(2)：566-567．

[4]付凤珍，刘琳．健康教育对恢复期精神分裂症病人的康复作用[J]．护理学杂志(综合版)，2003，(5)：385-386．

[5]洪炜，徐红红．应激、积极人格与心理健康关系模型的初步研究[J]．中国临床心理学杂志，2009，(3)：253-256．

(2016-03-27收稿2016-05-09修回)

(本文编辑贡树基)

525200广东省茂名市第三人民医院精神科(梁敏、梁超胜)，心理科(徐文耀)

[中国图书资料分类号]R 473.74B

10.16485/j.issn.2095-7858.2016.03.067