孔卫国



·诊治分析·

前庭阵发症的临床特征及其误诊原因分析

孔卫国

目的分析前庭阵发症的临床特征及其误诊原因。方法选取2012年1月—2015年8月宣城市人民医院门诊及住院患者中最终确诊为前庭阵发症的患者11例，回顾性分析其临床资料，总结其临床特征及误诊原因。结果(1)临床症状：发作性眩晕、头晕10例，耳鸣4例，步态不稳3例，听力减退2例；伴恶心、呕吐、上腹部不适症状10例。自述症状持续时间：6例患者症状持续时间<10 min，3例患者症状持续时间为10 min～1 h，2例患者症状持续时间>1 h。症状发作频率：10～50次/月。发作时体格检查：眼震11例，以水平眼震为主，无其他神经系统异常体征。磁共振检查：前庭蜗神经与血管交互压迫6例。电测听检查：听力减退5例，其中单耳听力减退4例，双耳听力减退1例；轻度减退3例，明显减退2例。脑干听觉诱发电位(BAEP)检查：Ⅰ～Ⅲ波峰间期延长6例。(2)诊治及误诊情况：11例患者入院后首次诊断为良性阵发性位置性眩晕(BPPV)者5例，予以手法复位治疗；首次诊断为焦虑状态2例，予以抗焦虑治疗；首次诊断为后循环缺血(PCI)、脑供血不足各1例，予以预防卒中、改善循环治疗；首次诊断为突发性耳聋1例，予以扩张血管、营养神经治疗；首次诊断为梅尼埃病1例，予以脱水、营养神经治疗。首次诊断至最终明确诊断为前庭阵发症时间为3～10 d，平均(7.2±2.1)d。3例患者依据临床症状、实验室检查明确诊断，其余8例患者均在抗癫痫药物治疗有效后结合病史明确诊断；11例患者经治疗后临床症状均有不同程度缓解。结论前庭阵发症的临床症状以发作性眩晕、头晕为主，磁共振检查多显示前庭蜗神经与血管交互压迫，BAEP检查结果多显示Ⅰ～Ⅲ波峰间期延长；……