梁明霞，李正添（中山市第二人民医院，广东528400）

社区高血压患者营养健康教育效果分析

梁明霞，李正添（中山市第二人民医院，广东528400）

目的了解高血压患者接受营养健康教育后血压控制效果。方法2014年1～12月在某社区抽取120例高血压患者进行营养健康教育，设计专门问卷了解健康教育后高血压患者对营养健康知识的认知情况，记录教育前后血压值，比较血压改善情况。结果营养健康教育干预6个月后，高血压患者对营养健康知识的知晓情况有一定程度提高，总体血压水平较营养健康教育前有显著改善，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论开展社区营养健康教育，可显著改善高血压患者的健康行为，有效控制血压。

高血压；社区卫生服务；健康教育；营养生理学；干预性研究

随着社会经济的发展、人们生活方式的改变及生活水平的提高，高血压患病率也有明显上升趋势。据2010年修订的《高血压防治指南》［1］报告，我国每年新发生高血压患者达1 000万。高血压是多种心脑血管疾病的高危因素，可影响心、脑、肾的功能，是心血管疾病死亡的主要原因［2］。在社区开展高血压防治干预，尤其是营养健康教育，通过健康信息的传播和行为干预［3］，帮助高血压风险人群掌握营养保健知识，树立健康观念，采纳健康行为，进而降低和消除影响高血压的危险因素，改变社区人群的营养知识结构和膳食行为，提高社区人群对高血压的知晓率和控制率，达到预防和控制高血压的目的［4］。本文针对120例高血压患者在社区管理中实施营养健康教育的情况进行效果分析。

1　资料与方法

1．1研究对象随机选取2014年1～12月某社区卫生服务站全科医生在健康档案建档中发现的高血压患者120例作为研究对象。排除严重精神障碍及文盲者。

1．2方法

1.2.1研究方法设计专门问卷进行调查，调查问卷内容包括膳食营养知识及高血压相关知识知晓情况，高血压家族史、患病情况、治疗情况，不良生活方式及行为习惯等，用于了解营养健康教育情况。营养健康教育方式和内容包括编写并发放营养及高血压知识宣传资料，宣传合理膳食可以预防和控制高血压的发生；建议低盐饮食，增加蔬菜、水果、豆制品、乳类等食物，减少动物脂肪和胆固醇的摄入，营养健康教育干预6个月后随访。共发放调查问卷120份，回收120份，有效问卷120份，有效率为100%。

1.2.2高血压诊断标准参照《中国高血压防治指南（2010年修订版）》［1］标准：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压大于或等于140 mmHg （1mmHg=0.133kPa）和（或）舒张压大于或等于90mmHg。若患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90 mm Hg，也诊断为高血压。

1．3统计学处理使用Epidata3.0软件对问卷进行平行双录入，应用SPSS13.0统计软件进行数据分析。计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用配对t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1基本情况120例高血压患者中男50例，女70例，分别占41.7%和58.3%；年龄分布：＜40岁2例、40～＜50岁7例、50～＜60岁24例、60～＜70岁49例、70～＜80岁30例、≥80岁8例，分别占1.7%、5.8%、20.0%、40.8%、25.0%、6.7%；职业分布：无业或待业21例、农民86例、工人6例、教师2例、干部2例、医生1例、其他2例，分别占17.5%、71.7%、5.0%、1.7%、1.7%、0.8%、1.7%；受教育程度：小学及以下97例、初中11例、高中3例、大专1例、本科及以上8例，分别占80.8%、9.2%、2.5%、0.8%、6.7%。

2.2营养健康教育前后高血压知识知晓情况比较经高血压营养健康教育后，70.0%以上的研究对象知晓肥胖，高盐、高脂饮食，过量饮酒等是高血压的高危因素，见表1。

表1　营养健康教育前后高血压知识知晓情况比较（n=120）

2.3营养健康教育前后血压变化情况比较实施营养健康教育后120例高血压患者收缩压和舒张压较健康教育前明显下降，差异均有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

表2　营养健康教育前后血压变化情况比较（mm Hg）

3　讨　论

本研究应用问卷调查结合调查前后血压测量了解高血压患者在接受营养健康教育前后的血压控制情况，结果显示，通过营养健康教育，高血压患者对高血压的高危因素，包括超质量/肥胖、高盐饮食、高脂饮食、过量饮酒的认知水平得到提高。相关研究表明，让高血压患者在接受营养健康教育过程中，通过合理营养干预，了解膳食营养与高血压的关系，认识高血压的危害，可改变对疾病的认知［5］。而且随着患者认知水平的提高，通过行为改变，可维持血压的平稳而避免高血压急症等并发症发生［6］。因此，营养健康教育可以帮助高血压患者形成正确的信念和态度，从而影响其行为，说明高血压的可控制性和可预防性。

本次调查结果显示，参加调查的高血压患者年龄偏大，大于60岁患者占72.5%（87/120）。随着目前我国老龄化社会的到来，老年人口逐年增多，一些慢性病如高血压的发病率也呈逐年升高趋势。当疾病进入恢复期或转为慢性期后，患者更需要进入社区管理，除药物治疗外，特别需要进行合理的健康指导，尤其是患者的规则服药和监测血压［7］。近年来，我国慢病管理的新模式使高血压的社区管理得到了发展。商晓晨［8］报道，营养健康教育改变了大众普遍认为的高血压应采用药物治疗，而不需要重视营养理念和生活方式的改变等观念。在深圳的一项调查中，社区健康管理模式也发生了一些新的改变，提示人群合理膳食健康教育工作要以人群合理营养膳食指导为重心，多渠道、多形式地进行营养健康教育［9］，普及全民营养学知识，让广大居民意识到合理营养膳食与减少慢性病的直接关系［10］。

综上所述，通过对高血压患者进行高血压营养健康知识教育，使其对引起高血压高危因素核心知识的知晓程度提高，从而改变他们的健康行为，在控制体质量、低盐低脂饮食、戒烟限酒、遵医行为等方面得到很大改变。表明开展社区营养健康教育，通过合理膳食知识干预，可以改变社区居民疾病预防与控制的观念，树立正确的营养观，使高血压患者在知、信、行等方面得到明显改善，血压控制好，达到延缓疾病发展的目的。

［1］刘力生，吴兆苏，朱鼎良.中国高血压防治指南（2010年修订版）［M］.北京：人民卫生出版社，2011：8.

［2］叶任高，陆再英.内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2004：247.

［3］赵立群，聂雷，龙美洁，等.健康教育和膳食干预对高血压社区综合防治的效果分析［J］.社区医学杂志，2010，8（5）：20-21.

［4］晏萌.营养教育干预对高血压患者营养知识与行为的影响调查［J］.中国药业，2011，20（16）：66-67.

［5］李建富，韩雪飞，梁月.城乡居民营养知识健康教育干预效果评价［J］.中国公共卫生，2012，28（8）：1128-1130.

［6］许瑞，李芳，王艳波.高血压患者对高血压急症知识知晓率及其需求现状的调查研究［J］.中国社会医学杂志，2015，32（2）：156-159.

［7］陈秀青，赵小香.高血压危象的急救护理及健康指导［J］.基层医学论坛，2013，17（18）：2396-2397.

［8］商晓晨.饮食的健康教育对高血压影响的效果评价［J］.当代医学，2011，17（20）：108-109.

［9］张新东，孙健.深圳市居民人群合理营养膳食知识、态度及行为调查［J］.中国公共卫生管理，2015，31（8）：559-560.

［10］刘雁冰，温冬爱，孙巍，等.营养科学宣传前后某社区居民营养知识、态度及饮食行为状况调查［J］.中国公共卫生管理，2014，30（2）：245-247.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.13.048

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1009-5519（2016）13-2079-02

（2016-04-08）