舒适护理对癌症疼痛患者疼痛程度及生活质量的影响

2016-09-05田翠芳建湖县人民医院肿瘤科江苏盐城224700

现代医药卫生 2016年13期

田翠芳（建湖县人民医院肿瘤科，江苏盐城224700）

田翠芳（建湖县人民医院肿瘤科，江苏盐城224700）

目的探讨舒适护理对缓解癌症患者疼痛的效果及其对生活质量的影响。方法选取该院2015年7月至2016年2月收治的癌症患者80例作为研究对象，分为观察组和对照组，每组40例。对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理基础上给予舒适护理。比较两组患者护理后的生活质量、疼痛缓解程度及护理满意度。结果观察组患者的疼痛缓解程度、生活质量评分及护理满意度均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论舒适护理较常规护理对缓解癌症患者的疼痛效果更好，能显著减轻或消除疼痛，改善患者睡眠，提高生活质量。

生活质量；疼痛/护理；肿瘤/并发症；舒适护理

当人体内的细胞发生变异后不断分裂与增长会形成癌症，近年来癌症已严重危害人类健康与生命安全。疼痛作为癌症最常见的一种并发症，对患者的心理及生理都造成一定的影响，而剧烈的疼痛易使患者出现抑郁、焦虑、恐惧、失眠及烦躁等问题，严重影响患者的身心健康及生活质量［1-2］。针对此情况，应及时对患者进行心理疏导、减轻其心理压力，尽可能地缓解身体上的疼痛。医护人员应与患者家属及时沟通，共同关心和帮助患者，给予患者情感和行动上的支持［3］。舒适护理通过创造清洁、安静的病房环境，让患者在心理及生理上达到舒适状态，使患者身心处于最佳治疗状态，从而更好地配合治疗。同时，舒适护理可降低并发症的发生，减轻疼痛，促进患者康复，提高生活质量［4-5］。癌症患者的护理问题已受到国内外研究者的高度关注［6］。本院针对患者身体情况及疼痛状况进行研究，制订了相应的优质、高效的舒适护理方案，取得显著效果。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取本院2015年7月至2016年2月收治的癌症患者80例。纳入标准：年龄均大于18岁；意识清楚，能配合医生的工作；中度及重度疼痛；知晓自己的病情。排除标准：患有精神或意识障碍；伴有严重的身体疾病。将80例患者分为对照组及观察组，每组40例。对照组中男26例，女14例；年龄20～76岁，平均（37.8±8.3）岁；胃癌13例，肺癌8例，肝癌10例，直肠癌5例，乳腺癌4例。观察组中男25例，女15例；年龄21～68岁，平均（38.2±8.5）岁；胃癌12例，肺癌7例，肝癌10例，直肠癌6例，乳腺癌5例。两组患者在性别、年龄及癌症类型等基本资料方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1护理方法对照组患者给予常规护理，正常给药与饮食；观察组患者在常规护理的基础上给予舒适护理，共护理6周。舒适护理内容如下。

1.2.1.1环境护理将疼痛患者安排在舒适安静的病房，给予合理饮食，保证房间环境干净整洁。房间保持适当的温湿度，保证空气流通。可在房间摆放患者喜爱的饰品及照片，让家属陪伴在身边。医护人员及家属与患者进行沟通，谈论患者感兴趣的话题，转移注意力，让其身心放松；适当播放轻松的音乐，消除患者紧张不安等情绪，营造一个温馨的病房环境。

1.2.1.2心理护理从患者住院开始医护人员应随时关注其病情变化，根据不同患者的不同情况给予止痛药缓解疼痛。防止患者自行买药，产生药物依赖，预防病情恶化。倾听患者的心声，及时与患者进行交流，保证患者心理健康。快速与患者建立信任感，多听患者的心事、意见及情感倾诉，换位思考，并给予正确引导。鼓励患者家属积极参与护理中，并为患者展示健康积极一面，消除因家属的负面情绪给患者带来的消极影响。指导家属与患者进行正确的情感交流与沟通。

1.2.1.3健康教育在住院治疗期间，鼓励患者与其他患者进行交流。给患者发放图文并茂的健康资料，医院定期开展健康教育讲座交流会，每次30 min。根据患者及家属的特殊情况与需求，用简单易懂的语言介绍缓解疼痛的治疗及用药方法。注意患者用药后产生的不良反应，及时上报给患者的主治医生。

1.2.1.4睡前护理患者睡前给予清淡无刺激的饮食，避免过饱，禁食茶水及其他影响睡眠的食物。同时，睡前不观看惊险、惊悚或激动感人的电视节目，按时休息。护理人员或家属在患者入睡前为其整理床铺，定期更换床单及被罩，协助患者洗漱与排便。患者睡前服用止疼药；用温水泡脚，每次20 min，起温经活血、疏通经络及放松身体的作用；保持排便通畅。对于睡眠质量低下的患者可采用药物治疗，根据患者的身体状况适当使用薰衣草精油香薰，给患者提供良好的睡眠环境。

1.2.1.5放松疗法指导患者采用放松疗法进行适当锻炼，让患者取仰卧姿势，闭上双眼，压紧舌头并紧闭双唇，使两颊出现紧张感；然后打开牙关，缓慢松弛肌肉。指导患者自然地伸直臂膀，小幅度的舒展肘部，双手呈握拳状或手腕弯曲，耸肩并绷紧二头肌。双腿伸直分开与两肩同宽，轻轻抬腿，脚尖向外伸展勾起脚尖内翻，缓慢松开，每次30 min，每天1次。

1.2.1.6不良反应的护理患者的药物不良反应主要有恶心呕吐、便秘及嗜睡等。可服用格拉司琼或水化止吐，在恶心好转后停止服用止吐药。恶心呕吐的症状会随着用药时间逐渐消失。患者在用药初期嗜睡情况会自行消失，同时部分患者会因长期疼痛而导致睡眠障碍。当患者出现嗜睡情况时，应排除肿瘤转移及高血钙等其他导致嗜睡和意识不清的原因。患者在用药期间会出现便秘症状，此时应指导患者多喝水、食高纤维食物及适当运动；让患者服用麻仁丸及止痛药，调整饮食结构或使用开塞露，养成规律排便的习惯。

1.2.2评价标准

1.2.2.1疼痛评分采用本院护理部制订的疼痛评估量表，于患者入院和出院时认真填写。采用国际推行的疼痛分级标准数字分级法，即0～10级视觉模拟评分法进行疼痛评分。0分：无痛感；1～3分：轻度疼痛；4～6分：中度疼痛；7～10分：重度疼痛。数值越大，疼痛越厉害［7］。

1.2.2.2生活质量评定采用远期生活质量评估法对两组患者护理6周后进行生活质量评定，以1～＜10分为两组护理前的基准分，基准分增加大于或等于20分为显著改善；10～＜20分为改善良好；1～＜10分为护理前后无变化；＜1分为恶化［8］。

1.2.2.3满意度评定采用自制调查表，对患者进行护理满意度调查，分为非常满意、满意、不满意。满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.3统计学处理应用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1两组患者疼痛程度比较经护理后，观察组患者轻度疼痛26例（65.0%）、中度疼痛13例（32.5%）、重度疼痛1例（2.5%）；对照组患者轻度疼痛20例（50.0%）、中度疼痛15例（37.5%）、重度疼痛5例（12.5%）。观察组患者疼痛缓解程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者生活质量改善情况比较对照组患者生活质量显著改善10例，改善良好8例；观察组患者显著改善24例，改善良好11例。观察组患者生活质量改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者生活质量改善情况比较［n（%）］

2.3两组患者护理满意度比较观察组患者中非常满意28例（70.0%），满意10例（25.0%），不满意2例（5.0%），总满意度为95.0%（38/40）；对照组患者中非常满意19例（47.5%），满意12例（30.0%），不满意9例（22.5%），总满意度为77.5%（31/40）。观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨　论

对患者疼痛进行科学评估，有利于及时、正确地应对处理。癌症患者的发病因素非常复杂，且具有顽固性、持续性及进行性加重等特点。患者住院期间，医护人员及家属应随时关注患者的病情及疼痛变化，每天对疼痛进行评估并做好记录，以便患者在疼痛发作时得到及时地解决［9-10］；消除患者紧张、恐惧等不安的心理情绪。同时，护理人员应准确记录患者对止痛药物的不良反应，并及时采取治疗方法，减轻患者的不适感，使患者能够更好地配合治疗与护理。有研究显示，疼痛的程度及性质与患者的焦虑及抑郁等心理变化有关，持续性的焦虑与抑郁等负面情绪易导致疼痛感加重［11］。

本研究结果显示，经护理后，观察组患者的疼痛缓解程度、生活质量改善情况及满意度均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。表明舒适护理可明显降低患者的疼痛感，提高生活质量。医护人员和家属应给予患者全面的关爱，让患者以积极的态度和愉快的心情接受治疗与护理；舒适护理给患者提供了心理、生理与社会等全方位的护理，使患者在护理过程中始终保持舒适的状态，有效缓解了患者的疼痛感，有助于消除患者的不良情绪，提高生活质量［12］。

综上所述，舒适护理可使患者在心理上获得安全感，减轻患者的疼痛程度，有效改善生活质量。对癌症患者来说，舒适护理是一种有效、理想的护理方法，值得在临床推广应用。

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［2］汪新菊，瞿广桥，熊琼英.个性化护理干预对晚期癌症患者疼痛的影响［J］.中华全科医学，2015，13（12）：2050-2051.

［3］卢爱，徐嫣，吴筠奕，等.规范化疼痛管理对癌症患者术后疼痛及康复的影响［J］.浙江临床医学，2015，17（11）：2043-2044.

［4］汪新菊，瞿广桥，熊琼英.个性化护理干预对晚期癌症患者疼痛的影响［J］.中华全科医学，2015，13（12）：2050-2051.

［5］吕文静.肿瘤晚期患者的疼痛评估与护理［J］.吉林医学，2016，37（1）：239.

［6］杜娟，邱丽，严馨，等.舒适护理对肺癌放化疗患者的肿瘤标志物生活质量及依从性的影响［J］.中国肿瘤临床与康复，2016，23（1）：117-120.

［7］朱文丽，朱楚玉.护理心理干预对癌症疼痛患者生活质量的影响［J］.中国校医，2015，29（3）：206-207.

［8］王兵，王燕群，张淑芳，等.心理护理对降低晚期癌痛的效果研究［J］.临床医学工程，2015，22（1）：95-96.

［9］夏平映.癌性疼痛的评估和非药物性干预措施［J］.解放军护理杂志，2008，25（3）：34-35.

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［11］李凤英，林琼芬，冯芙卉.护理干预对提高癌痛病人生活质量的效果评价［J］.深圳中西医结合杂志，2015，25（8）：152-154.