林　修，江金锋，陈闽明，林长江，金　霆（福建医科大学附属福州市第一医院：.急诊科；.超声科；.检验科，福建福州50009）

叶酸及其复方制剂对H型高血压患者颈动脉粥样硬化的影响*

林修1，江金锋1，陈闽明1，林长江2，金霆3
（福建医科大学附属福州市第一医院：1.急诊科；2.超声科；3.检验科，福建福州350009）

目的探讨叶酸及其复方制剂对H型高血压患者颈动脉粥样硬化的影响。方法选取2013年5～12月该院收治的住院或门诊H型高血压患者273例作为研究对象，随机分为依那普利组（90例）、依那普利叶酸组（91例）和依那普利叶酸固定复方组（简称依叶组，92例）。以肱动脉介导的充血性血管内径变化率（FMD）评价血管内皮功能，以颈动脉内膜中层厚度（IMT）评价颈动脉粥样硬化程度，观察治疗前及治疗后6、12、24个月血压、血清同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、FMD、IMT等指标变化。结果治疗后6个月依那普利叶酸组及依叶组患者Hcy、hs-CRP低于治疗前及依那普利组，FMD高于治疗前及依那普利组；随着治疗时间的增加依叶组患者上述指标变化更加明显，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后24个月依叶组患者Hcy、hs-CRP、IMT低于依那普利叶酸组，FMD高于依那普利叶酸组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论依那普利叶酸固定复方制剂可更好地降低H型高血压患者血清Hcy，改善血管内皮功能，抑制炎性反应，从而延缓动脉粥样硬化的发生。

叶酸；动脉粥样硬化；颈动脉；H型高血压

2010年中国高血压防治指南［1］指出，我国高血压人群伴高同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）比例较高，将该类伴高同型半胱氨酸血症（Hcy＞10 μmol/L）的原发性高血压定义为H型高血压。……