肖云华，包长斌，姚　晋，赵思修（.重庆市渝北区人民医院放射科400；.四川大学华西医院放射科，四川成都6004）

原发性肝脏神经内分泌癌的CT特征

肖云华1，包长斌1，姚晋2，赵思修2
（1.重庆市渝北区人民医院放射科401120；2.四川大学华西医院放射科，四川成都610041）

肝肿瘤；癌，神经内分泌；体层摄影术，X线计算机；诊断，鉴别

原发性肝脏神经内分泌癌（primary hepaticneuroendocrine carcinoma，PHNEC）是一种罕见的原发于肝脏的神经内分泌肿瘤［1］，术前极易误诊。本文回顾性分析本院5例经病理证实的PHNEC患者的CT资料，探讨PHNEC的CT特征，以提高其术前诊断准确率。

1　临床资料

1.1一般资料收集2009年5月至2015年5月四川大学华西医院经病理证实的5例PHNEC患者的临床资料。其中男2例，女3例；年龄23～78岁，中位年龄48岁；均行CT平扫及动态增强检查；临床表现：右上腹胀痛不适伴食欲减退3例，发现腹部包块2例；5例患者均无肝硬化；患者甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、肿瘤相关糖类抗原CA19-9均在正常值范围。

1.2方法

1.2.1检查方法采用美国GE LightSpeed 64层螺旋CT扫描机。扫描参数：管电压120 kV，管电流240 mA，螺距1.0，扫描层厚5 mm，层间距5 mm。扫描范围自膈顶以上3 cm至右肾下缘。平扫后注入非离子对比剂碘海醇90 mL，速率3.5 mL/s。应用Smart prep扫描方式，在腹主动脉阈值达到150 HU启动动脉期扫描，28 s行门静脉期扫描，60 s行肝静脉期扫描，必要时180 s行延迟期扫描。

1.2.2图像分析由2名经验丰富的影像诊断副主任医师共同阅片，观察病灶部位、形态、大小、密度、强化特点、伴随征象等。

1.3结果

1.3.1病灶部位、形态、大小5例患者2例多发，均表现为单个较大肿块伴多发子灶，单发3例，2例位于肝右叶，1例位于肝左叶；……