马来酸桂哌齐特联合腺苷钴胺治疗糖尿病下肢周围神经病变的临床疗效

2016-09-05李宏伟鹤壁煤业集团有限公司总医院内分泌科河南鹤壁456650

糖尿病新世界 2016年15期

李宏伟鹤壁煤业集团有限公司总医院内分泌科，河南鹤壁　456650

李宏伟
鹤壁煤业集团有限公司总医院内分泌科，河南鹤壁456650

目的探讨马来酸桂哌齐特联合腺苷钴胺治疗糖尿病下肢周围神经病变的临床疗效，探讨联合用药的价值。方法自2014年1月—2015年12月，该院收治糖尿病下肢周围神经病变患者共100例。以该100例患者作为该次调查对象，并按照数字随机法对患者进行分组处理，观察组及对照组各为50例。其中对照组患者以药物腺苷钴胺进行治疗；而观察组患者除了以腺苷钴胺进行治疗外，再联合马来酸桂哌齐特进行治疗，分析比较两组患者的临床疗效。结果①治疗总有效率：观察组患者的治疗总有效率为94%，显著高于对照组82%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。②腓总神经及胫神经传导速度分析：较治疗前比较，观察组患者腓总神经及胫神经传导速度较治疗前获得了一定的改善，但组间比较，观察组患者改善更为显著（P＜0.05）。结论马来酸桂哌齐特联合腺苷钴胺治疗糖尿病下肢周围神经病变可获得较好的疗效，较单纯应用腺苷钴胺治疗，联合治疗优势更为明显。

马来酸桂哌齐特；腺苷钴胺；糖尿病；下肢周围神经病变

糖尿病可诱发多种并发症，周围神经病变即是其中常见的一种［1］。因糖尿病患者身体长期处于高血糖状态下，可导致代谢紊乱、循环障碍，若不对患者进行及时有效的治疗，甚至可发展为坏疽，部分患者被迫截肢［2］。临床上十分重视糖尿病下肢周围神经病变的预防及治疗。目前，通常给予患者药物治疗，且治疗药物较多，并可较好的改善患者预后。且现代越来越提倡联合给药，以提升疗效［3］。在该次调查中，笔者将分析马来酸桂哌齐特与腺苷钴胺治疗糖尿病下肢周围神经病变的临床效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该次调查时间为2014年1月—2015年6月，调查对象为该院收治的100例下肢周围神经病变患者。以数字随机法对患者进行分组处理，观察组及对照组患者均为50例。观察组患者中，男女人数分别为28例及22例，患者年龄为35～75岁，平均年龄为（54.8±2.3）岁；对照组患者中，男女人数分别为29例及21例，患者年龄为35～75岁，平均年龄为（55.2±2.4）岁。该次调查经过医学伦理委员会批准，患者对于该次分组情况知情，并愿意积极配合调查。且统计学分析比较，两组患者在一般资料上比较差异无统计学意义，可进行对比。

1.2方法

给予患者降糖药物进行治疗。对照组患者在此基础上以药物腺苷钴胺进行治疗，批准文号为国药准字H13021027。口服给药，2～6片/d，3次/d。观察组患者除了服药药物腺苷钴胺外，再结合马来酸桂哌齐特进行治疗，批准文号为国药准字H20153128，200 mg药物溶于10%的生理盐水中，静脉滴注给药，1次/d。

1.3疗效分析

显效：治疗后患者下肢症状消除，膝、跟腱反射恢复正常或获得了较为明显的改善，检测患者的MNCV和（或）SNCV增加了5 m/s以上；有效：治疗后患者的下肢症状减轻，检测患者的MNCV和（或）SNCV增加不足5 m/s；无效：治疗后患者下肢症状无明显改善，MNCV 及SNCV无增加趋势。总有效率=显效率+有效率。

1.4观察指标

以丹麦产维迪KEY-POINT4C电位仪测定患者治疗前后的运动神经传导速度（MNCV）与感觉神经传导速度（SNCV）。

1.5统计方法

所得数据经SPSS 18.0统计学软件作分析，计数资料用百分比（%）表示，行χ2检验；计量资料用（±s）表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1治疗效果分析

观察组患者的治疗总有效率为94%，显著高于对照组82%，组间比较差异有统计学意义（χ2=8.923，P＜0.05）。见表1。

表1　治疗效果分析［n（%）］

2.2治疗前后

在治疗前，两组患者的MNCV与SNCV比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的MNCN与SNCN均得到了一定的改善，但组间比较而言，观察组患者改善优于对照组，见表2。

表2　两组患者治疗前后的MNCV与SNCV测量值比较［（±s），m/s］

注：*与治疗前比较P＜0.05；#与对照组比较P＜0.05。

3　讨论

糖尿病是临床上的常见病，该病患者机体长期处于高血糖水平，可诱发多种并发症。糖尿病周围神经病变即是其中常见的一种［4］。但现代医学尚未阐明糖尿病外周神经病变的发病机制，但大多学者认为代谢及血管异常是诱发外周神经病变的主要原因。对于糖尿病周围神经病变患者，若不对患者进行及时有效的治疗，甚至存在截肢风险，引起临床高度重视［5］。对于已经存在周围神经病变的患者，临床多以药物法对患者进行治疗。在该次调查中，笔者重点分析了腺苷钴胺与马来酸桂哌齐特对糖尿病周围神经病变患者的治疗效果。

一直以来，临床上多以腺苷钴胺对患者进行治疗。腺苷钴胺为维生素B12同类物，主要参与核苷形成过程，促进神经髓鞘中脂蛋白形成，利于红细胞的发育［6］。而糖尿病周围神经病变患者，其下肢轴突萎缩，且髓鞘节段性或弥漫性皱缩或脱髓鞘，以腺苷钴胺进行治疗可获得较好的效果。在该次调查中，笔者同时联合马来酸桂哌齐特注射液对患者进行治疗。马来酸桂哌齐特为钙离子阻滞剂，给药后可舒张血管平滑肌，同时还可舒张脑血管、冠状血管等，预防发生血管痉挛等［7］。研究报道显示，两种药物联合应用可提升疗效，一方面可阻止细胞对腺苷和cAMP的重吸收，使得体内脱氨酶及磷酸二酯酶的活性；另一方面，又可增加cAMP数量，提高患者病灶病位的腺苷浓度。且现代医学表明，药物马来酸桂哌齐特还可预防血栓形成，降低血液的粘稠度，改善局部血液循环［8］。

经该次调查结果提示，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，其中观察组治疗总有效率为94%，对照组患者治疗总有效率为82%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。与邱文娟［1］在文献报道上基本一致。同时，观察组患者在MNCV与SNCV测量值上改善优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。该次调查结果提示，联合用药治疗糖尿病下肢神经病变可提升疗效，更好的改善患者的下肢神经功能。

综上所诉，马来酸桂哌齐特联合腺苷钴胺治疗糖尿病下肢周围神经病变可获得较好的疗效，较单纯应用腺苷钴胺治疗，联合治疗优势更为明显。

［1］邱文娟，徐春，杨雪梅，等.马来酸桂哌齐特联合腺苷钴胺治疗糖尿病下肢神经病变的临床研究［J］.临床军医杂志，2014，42 （2）：143-145.

［2］王奕，周勇，李顺钧，等.马来酸桂哌齐特联合腺苷钴胺治疗糖尿病下肢神经病变的疗效观察［J］.当代医学，2011，17（7）：139-140.

［3］苏晓娟，吴岚.马来酸桂哌齐特联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效的Meta分析［J］.中国老年学杂志，2015（2）：338-341.

［4］黄秋明，涂雪松，晏琼，等.马来酸桂哌齐特治疗糖尿病周围神经病变的Meta分析［J］.药学实践杂志，2012，30（2）：137-142.

［5］赵亚君，杨柳.马来酸桂哌齐特注射液治疗糖尿病周围神经病变临床观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2013，16（2）：65-66.

［6］阮希成，蔡奕琪，林坚，等.甲钴胺、依帕司他、马来酸桂哌齐特治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察［J］.当代医学，2013，9 （10）：113-114.

［7］陈国军，张燕柳，于永娜，等.马来酸桂哌齐特与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变观察［J］.首都医药，2009，16（10）：57-58.

［8］张秀坤，侯英，徐明艳，等.马来酸桂哌齐特与B族维生素联合治疗糖尿病周围神经病变疗效观察［J］.黑龙江医学，2011，35（2）：128-130.

R59

1672-4062（2016）08（a）-0012-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.012