袁治国，马　虹

（中国医科大学附属第一医院麻醉科，沈阳110001）

每搏量变异监测冠脉搭桥患者诱导期间容量变化准确性的评价

袁治国，马虹

（中国医科大学附属第一医院麻醉科，沈阳110001）

目的评价每搏量变异（SVV）监测冠脉搭桥患者麻醉诱导期间血容量变化的准确性。方法择期行冠脉搭桥患者30例，性别不限，年龄53～74岁，体质量指数21～27，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，NYHA心脏功能分级Ⅱ或Ⅲ级。应用常规监测及Vigileo/ FloTrac系统分别在T1（基础值）和T2（麻醉诱导后/气管插管前）监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）、SVV、心输出量（CO）、心脏指数（CI）、每搏量指数（SVI）和外周血管阻力指数（SVRI）的变化。计算SVV、CVP和CI的变化率（△SVV、△CVP和△CI）。患者的△CI降低超过15%被定义为对容量不足具有反应性。绘制SVV和CVP监测血容量变化的受试者工作特征（ROC）曲线，并计算曲线下面积。结果与T1相比，T2时CO、CI和SVI均显著降低。同时，SVV由（8±5）%升高至（17± 12）%（P=0.012）。30例患者中24例对容量不足具有反应性，其SVV明显高于无反应性患者［（20±13）%vs（9±4）%，P= 0.036］。以SVV为10.5%作为阈值预测冠心病患者对容量不足的反应性，其敏感度为75%，特异度为80%；ROC曲线下面积为0.875，95%可信区间为0.689～1.000。结论SVV监测冠脉搭桥患者麻醉诱导期间血容量变化具有良好的敏感度和特异度。

每搏输出量；容量监测；冠脉搭桥

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冠状动脉旁路移植术患者全麻诱导后可因循环容量相对不足造成血压降低，心脏灌注不足而加重心脏功能损害。有效的容量治疗能够使左心室每搏量（stroke volume，SV）增加，从而提高心输出量（cardiac output，CO），保证心脏灌注。

根据Frank-Starling定律，只有心室功能状态处于曲线上升部分时增……