张翔，陈洪娇，王雅纯，黎昌炫，李贻川，夏燕（海南医学院附属医院 消化内科，海南 海口 570102）

重症急性胰腺炎后期感染性胰腺坏死危险因素的临床研究*

张翔，陈洪娇，王雅纯，黎昌炫，李贻川，夏燕
（海南医学院附属医院 消化内科，海南 海口 570102）

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）后期发生感染性胰腺坏死的危险因素。方法回顾性分析该院2011年1月-2015年5月收治的205例SAP患者的临床资料。根据患者后期是否发生感染性胰腺坏死，分为感染组和非感染组，比较两组患者的临床资料，评估其发生后期感染性胰腺坏死的危险因素，选取有统计学意义的指标构建R OC曲线，评价其敏感度和特异度。结果205例SAP患者中有76例发生感染性胰腺坏死，其发生率为37.1%。感染组C反应蛋白（CR P）、降钙素原（PCT）及APACHE II评分高于非感染组，差异有统计学意义（P<0.05）。R OC曲线分析显示，CR P、PCT及APACHE II评分对应曲线下面积分别为0.861、0.809和0.804，对应诊断准确度最高的临界值分别为235.5mg/L、7.5ng/ml和15.5分，敏感度分别为81.7%、81.1%和89.0%，特异度分别为77.9%、70.6%和68.4%。结论CR P、PCT及APACHE II评分的升高对SAP发生后期感染性胰腺坏死有较大的早期预判价值。

重症急性胰腺炎；感染性胰腺坏死；C反应蛋白；降钙素原；APACHE II评分；早期预测

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）易引发多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS），病死率高达10%～30%[1-2]。由于SAP患者病情危急，伴随代谢及免疫功能紊乱，后期（发病2周以后）常常发生感染性胰腺坏死。研究发现，感染性胰腺坏死是影响SAP患者后期死亡率的独立危险因素，占SAP患者死亡原因的80%～85%[3-4]。笔者在临床工作中发现，SAP后期感染性胰腺坏死的患者许多实验室检测指标异常升高，但其是否具有临床指导价值，目前系统的研究较少。因此，本研究回顾性分析海南医学院附属医院收治的SAP后期发生感染性胰腺坏死患者的临床资料，探讨其发生的早期预测指标。……