付振强



·中西医结合·

硝普钠联合芪历强心胶囊治疗慢性充血性心衰的疗效评价

付振强

目的 探讨硝普钠联合芪历强心胶囊治疗慢性充血性心衰的疗效。方法 选取我院慢性充血性心衰患者68例来进行统计，根据随机数字法分为对照组和观察组，每组各34例，对照组患者予以硝普钠治疗，观察组患者实施硝普钠联合芪历强心胶囊治疗，观察两组患者的治疗效果，进行临床对照性分析。结果 对照组患者总有效率61.8%，观察组患者总有效率88.2%，观察组患者总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前心功能各项指标无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者心心功能指标均改善，但是观察组患者BNP、LVEF、LVEDD优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组心力衰竭症状消失时间、药物治疗时间明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组不良反应发生率11.8%，观察组不良反应发生率14.7%，两组患者不良反应发生率无明显差异（P＞0.05）。结论 硝普钠联合芪历强心胶囊治疗慢性充血性心衰的疗效好，应用价值高。

硝普钠；芪历强心胶囊；慢性充血性心衰

慢性充血性心衰主要是指患者心排血量不能满足机体正常生理代谢下实际需求，组织、器官血液供应量严重不足，并伴随肺循环或者体循环淤血等病理学变化，如果患者没有得到及时有效治疗，心功能不全症状会持续加重，进一步发展为慢性充血性心力衰竭，患者预后效果差，致死率高，严重威胁患者的生命安全［1］。笔者主要探讨硝普钠联合芪历强心胶囊治疗慢性充血性心衰的疗效，将结果报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

本次选取的68例研究对象均为我院于2013年2月～2015年7月收治的慢性充血性心衰患者，所有患者均知情同意，根据随机数字法分为对照组和观察组各34例。对照组患者男15例，女19例，年龄45～72岁，平均年龄（58.5±4.7）岁；患病时间1～11年，平均患病时间：（5.6±1.1）年；其中心脏功能Ⅲ级18例、Ⅳ级16例。观察组患者男14例，女20例，年龄46～73岁，平均年龄（58.7±4.8）岁；患病时间1～12年，平均患病时间：（5.8±1.3）年；其中心脏功能Ⅲ级15例、Ⅳ级19例。所有患者经检查，均符合慢性充血性心衰的诊断标准，排除神经系统障碍、全身免疫系统疾病、严重肝肾疾病、药物禁忌证等患者。两组患者在性别、年龄、患病时间等资料方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者入院后均进行常规治疗，包括洋地黄、利尿剂等，静脉输注生理盐水，补充水分，维持患者水电解质平衡，经诊断严重症状患者要进行心电监护。对照组患者在此基础上予以硝普钠（华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H20052144，成分：亚硝基铁氰化钠二水合物、甘露醇）治疗，添加5%葡萄糖液250 ml行微量泵泵入，根据患者的实际情况调整泵入速度，开始速度可以设置为25 μg/min，后期可逐渐调整至200 μg，持续治疗1 d。观察组实施硝普钠联合芪历强心胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字Z20040141，规格：每粒装0.3 g）治疗，硝普钠用法用量同对照组，芪历强心胶囊3次/d，一次口服4粒。

1.3观察指标

（1）观察比较两组患者心功能指标改善情况，主要包括BNP（B型脑利钠肽）、LVEF（左室射血分数）、LVEDD（左室舒张末期内径）；（2）比较两组患者治疗效果，计算总有效率；（3）观察两组患者不良反应，主要包括头晕头痛、大汗淋漓、肌肉颤搐、焦虑烦躁等；（4）比较两组患者心力衰竭症状消失时间、药物治疗时间。

1.4疗效判定

显效：患者心力衰竭症状明显改善或者基本消除，心功能恢复到Ⅰ级或者Ⅱ级水平，患者不适感轻微，心电图检查表示恢复正常；有效：患者心力衰竭症状得到有效缓解，心功能恢复到Ⅱ级，未恢复Ⅰ级水平，患者不适感明显，心电图显示明显改善；无效：患者心力衰竭无明显改变甚至恶化，心功能经检查未得到改善甚至加重，心电图显示无改变。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5统计学方法

2　结果

2.1两组患者治疗总有效率对比

对照组患者34例，显效12例（35.3%），有效9例（26.5%），无效13例（38.2%），总有效率61.8%；观察组患者34例，显效20例（58.8%），有效10例（29.4%），无效4例（11.8%），总有效率88.2%。观察组患者总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.2两组患者心功能指标改善情况对比

两组患者治疗前心功能各项指标无明显差异（P＞0.05），治疗后两组患者心功能指标均改善，但是观察组患者BNP、LVEF、LVEDD明显优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

2.3两组患者心力衰竭症状消失时间、药物治疗时间对比

对照组患者心力衰竭症状消失时间（9.76±1.75）d，药物治疗时间（14.68±2.72）d；观察组患者心力衰竭症状消失时间（7.15±1.64）d，药物治疗时间（10.83±2.52）d。观察组心力衰竭症状消失时间、药物治疗时间明显优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.4两组患者不良反应发生情况对比

对照组患者34例，头晕头痛2例（5.9%）、大汗淋漓1例（2.9%）、焦虑烦躁1例（2.9%），未发生肌肉颤搐不良反应，不良反应发生率11.8%；观察组患者34例，头痛头晕2例（5.9%），焦虑烦躁3例（8.8%），未发生大汗淋漓、肌肉颤搐不良反应，不良反应发生率14.7%。两组患者不良反应发生率无明显差异，P＞0.05。

表1　两组患者心功能指标改善情况对比（）

表1　两组患者心功能指标改善情况对比（）

组别　患者（例）　时间段　BNP（ng/L）　LVEF（%）　LVEDD（mm）对照组　34　治疗前　1 145.7±113.6　19.7±7.5　68.3±7.5治疗后　920.5±78.4　41.2±6.4　59.8±8.3观察组　34　治疗前　1 144.9±112.7　39.5±7.6　68.1±7.4治疗后　796.5±66.8　49.8±8.3　40.2±6.4

3　讨论

慢性充血性心力衰竭属于临床常见危重疾病，复发率、致死率高，且大部分慢性充血性心力衰竭患者伴随冠心病病史，临床表现为呼吸困难、急性肺水肿、心力衰竭加重等症状［2］。研究表明［3］，慢性充血性心力衰竭发病机制与心室重构及神经内分泌活动失调存在相关性，在发病急性期由于循环系统内血液大量淤积，导致心肺功能受损，严重影响了患者心脏射血功能，严重者甚至出现死亡，因此在临床治疗过程中，关键在于解除循环系统淤血，抑制神经内分泌激素过度激活，阻断心室重构进程。

在慢性充血性心力衰竭治疗过程中，多采用硝普钠治疗。硝普钠是临床常见血管扩张药物，能够快速扩张动脉和静脉平滑肌，降低周围血管阻力，但不会对心肌、二指肠的收缩造成影响［4］。另外在扩张血管过程中，可有效改善心排血量，对改善心力衰竭具有明显效果，并且对身体不良影响较少［5］。近年来，中医方面也加大了慢性充血性心力衰竭治疗方法研究力度，认为该疾病源于络息成积，主要体征为心室重构、心腔扩大，病机之本在于心气虚乏、运血无力，关键在于络脉淤阻、血液循环不畅，导致水湿之邪，日久出现心络脉息成积，因此认为治疗中心环节在于活血通络、利水消肿［6］。芪苈强心胶囊成分包括黄芪、人参、附子、丹参、葶苈子、泽泻、玉竹、桂枝、红花、香加皮、陈皮，黄芪、附子为主药，可以起到温心补虚、益气利水的作用；丹参可以化瘀止痛、通筋活络；红花具有活血化瘀效果；陈皮、桂枝具有通脉、理气暖皮效果；人参补气通络；葶苈子泻肺利水、泽泻消肿利水；香加皮可以利尿强心［7］。多种药物联合可起到活血通络、消肿回阳的效果，对强心、利尿效果显著，可有效改善血流量，促使患者心力衰竭症状得到有效缓解，增强治疗效果；另外可以改善患者的预后效果，提高患者的生活质量［8］。本研究中，对照组患者总有效率61.8%，观察组患者总有效率88.2%，观察组患者采用硝普钠联合芪历强心胶囊治疗，总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；两组患者治疗前心功能各项指标无明显差异（P＞0.05），治疗后两组患者心功能指标均改善，但是观察组患者BNP、LVEF、LVEDD明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明两种药物联合使用，心功能指标改善更明显，治疗效果更加突出。另外两种药物联合使用，患者康复速度明显加快，观察组心力衰竭症状消失时间、药物治疗时间明显优于对照组（P＜0.05）。再者，对照组患者不良反应发生率11.8%，观察组患者不良反应发生率14.7%，两组患者不良反应发生率无明显差异（P＞0.05），说明两种药物联合使用与单一使用硝普钠不良反应发生率相差不多，在增强治疗效果的同时，安全可靠性高，对患者身体损伤小。

综上所述，硝普钠联合芪历强心胶囊治疗慢性充血性心衰的疗效好，应用价值高。

［1］王颖.硝普钠联合芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭的疗效评价［J］.中国实用医药，2014，9（3）:132-133.

［2］龚伟.硝普钠联合芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭的疗效评价［J］.临床医学，2014（5）:120-121.

［3］王娟.硝普钠联合芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭的疗效评价［J］.中国现代药物应用，2014，8（14）:134-135.

［4］王中笑.硝普钠联合芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭的疗效评价［J］.中国实用医药，2016，11（7）:119-120.

［5］周艳.急性充血性心衰行硝普钠联合多巴胺治疗的效果观察［J］.医学信息，2015（20）:258-259.

［6］黄志梅，刘焕云.硝普钠联合多巴胺治疗心衰合并低血压的疗效［J］.西南国防医药，2013，23（5）:502-504.

［7］汪利.硝普钠联合多巴胺治疗重症充血性心力衰竭60例疗效观察［J］.中国医药导刊，2012，14（z1）:162.

［8］王敬萍.重组人脑利钠肽和硝普钠治疗慢性充血性心衰急性发作期的对照研究［C］//第三届中国心脏重症大会暨第一届中国智慧医疗大会论文集，北京:中国医师协会&中国医疗保健国际交流促进会&海峡两岸医药卫生交流协会，2014:166-167.

To Evaluate the Curative Effect of Sodium Nitroprusside Combined With Qiliqiangxin Capsule in the Treatment of Chronic Congestive Heart Failure

FU Zhenqiang The First Department of Internal Medicine，The People's Hospital of Xuchang County，Xuchang He'nan 461000，China

Objective To investigate the effect of sodium nitroprusside combined with Qiliqiangxin Capsule in treatment of chronic congestive heart failure.Methods 68 cases of chronic congestive heart failure in our hospital were selected，in the control group and the observation group，34 patients in the control group of patients to be divided based on the random numbers nitroprusside treatment，observation group was treated with sodium nitroprusside combined with stilbene calendar capsule cardiac therapy，therapeutic effects were observed and controlled clinical analysis.Results The total effciency of the control group were 61.8%，the total effciency of the observation group were 88.2% of patients in the observation group total effective rate was significantly higher （P＜0.05）； Two groups of patients before treatment，cardiac function showed no signifcant difference（P＞0.05），two groups of patients after treatment Heart function parameters were improved，but the BNP，LVEF，LVEDD of observation group were than those of control group （P＜0.05）； the observation group of heart failure symptoms disappeared time，drug treatment was significantly superior in the control group （P＜0.05）； incidence of adverse reactions 11.8% in the control group，the incidence of adverse reactions observation group 14.7% incidence of adverse reactions was no significant difference （P＞0.05）.Conclusion Qiliqiangxin capsule is effective in treatment of chronic congestive heart failure，high value.

Sodium nitroprusside，Qiliqiangxin capsule，Chronic congestive heart failure

河南省许昌县人民医院内一科，河南 许昌461000

R541.61

A

1674-9308（2016）21-0177-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.110