杨茜



2例无菌性脓疱性皮肤病患者的案例分析

杨茜

本研究包含2例患者，病例1，男，23岁，全身起疹瘙痒、疼痛5 d，伴发热2 d。查体:全身皮肤潮红、水肿，红斑上见疏密不一绿豆、粟粒大小脓疱，部分脓疱互融成脓湖，尼氏征可疑。组织病理:棘层上见多发性海绵脓疱形成，棘层松解形成水疱，疱内见大量中性粒细胞，真皮浅层水肿。诊断:急性泛发性发疹性脓疱病。病例2，女，24岁，妊娠8个月，全身反复脓疱、瘙痒3个月。查体:耳后、颈、腰、腹、四肢见大小不等圆形，不规则红斑，其上及边周见密集粟粒、针头大小黄白色脓疱，部分融合成脓湖，中央脓疱破溃、结黄褐色痂。病理示:角层下水疱，疱内见大量嗜中性粒细胞，棘层肥厚、棘细胞内及细胞间海绵水肿，基底层灶状液化变性，真皮浅层嗜中性粒细胞、淋巴细胞浸润。诊断:疱疹样脓疱病。

红斑；脓疱；无菌性脓疱性皮肤病

1　临床资料

1.1病例1

1.1.1一般资料 男，23岁，因全身起疹瘙痒、疼痛5 d，伴发热2 d入院。半月前患者因“咳嗽、咳痰，发热、盗汗”于2012年2月1日在当地县医院以结核性胸膜炎住院，入院后予以抗痨药、激素、乙酰半胱氨酸颗粒等治疗，咳嗽、咳痰症状缓解。2月11日患者再次服用乙酰半胱氨酸颗粒后便觉双上肢皮肤发红、发疹伴瘙痒、疼痛，皮疹渐扩展至全身，并乏力、发热不适（体温最高达40℃），予以止痒、物理降温效果不佳，症状进行性加重。于2月16日转入我科。发疹来纳差、眠差、神差。既往无药物过敏史，家族史无特殊。体检：体温38.6℃、心率98次/分、呼吸21次/分、血压88/68 mm Hg。扶入病房，咽充血，扁桃体（-），双腋下可扪及花生大小淋巴结数枚，双下肺叩浊，呼吸音减弱，左侧可闻胸膜摩擦音，未闻干湿啰音。……