潘中心，徐玲

(衢州市人民医院 麻醉科，浙江 衢州 324000)

术前应用依达拉奉对低体质量老年患者全麻术后谵妄的预防作用

潘中心Δ，徐玲

(衢州市人民医院 麻醉科，浙江 衢州 324000)

目的探讨术前应用依达拉奉对低体质量老年患者全麻术后谵妄的预防作用。方法选取2013年11月～2016年4月衢州市人民医院择期腹部全麻低体质量(BMI<18.5)老年患者56例，按随机数字表法分为研究组和对照组，各28例，研究组术前静脉输注依达拉奉30 mg，对照组术前予以等容量生理盐水，于麻醉诱导前(T0)、术后1d(T1)、术后2 d(T2)和术后3d(T3)测定血液学指标，同时对比术后谵妄和不良反应状况。结果相对于T0，2组手术后T1、T2、T3时IL-6、TNF-α含量升高，T1、T2时超氧化物歧化酶(superoxide dismutase，SOD)降低，丙二醛(malonaldehyde，MDA)升高，T1、T2、T3时神经原特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase，NSE)、S100β蛋白(s -β protein，S100β)升高，T1、T2时简易智力状态量表(Mini Mental State Examination，MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment，MoCA)评分降低差异均具有统计学意义(P<0.05)；相对于对照组，研究组手术后T1、T2、T3时IL-6、TNF-α含量较低，T1、T2、T3时SOD较高，MDA较低，T1、T2、T3时NSE、S100β较低，T1、T2、T3时MMSE、MoCA评分较高，差异均具有统计学意义(P<0.05)；研究组T1、T2时谵妄发生率低于对照组(P<0.05)。结论术前应用依达拉奉能抑制低体质量全麻老年患者氧化应激和炎症反应，降低术后谵妄和认知功能障碍发生率。

依达拉奉；低体重老年患者；BMI<18.5；全麻；术后谵语

谵妄是术后伴随的可逆性急性精神紊乱症状，随着年龄增长，发生率升高。据报道老年患者术后谵妄发生率将近61%，病死率为10%[1]，严重影响生活质量和近远期康复，导致认知功能恶化，增加发病率及病死率[2]。由于谵妄病情较为严重，可致生命状态发生变化，临床需要重视。据报道BMI可能与谵妄的发生具有一定相关性，低体重指数成为术后谵妄风险增加的危险因素[3]，因此采取有效的治疗措施能极大程度降低谵妄并发症的发生率，有助于患者康复[4]。随着研究药物的不断深入，术前采用预见性用药能够降低谵妄发生率，依达拉奉是氧自由基清除剂，对缺血再灌注损伤具有保护作用，能降低自由基含量、细胞因子水平[5]。据报道依达拉奉能减少全麻术后老年患者谵妄的发生率，临床应用能够促进神经功能的康复[6]。说明其对于低体重老年患者全麻术后谵语具有预防作用。近年来衢州市人民医院采用术前应用依达拉奉预防低体重(BMI<18.5)老年患者全麻术后谵语的治疗方案，取得一定的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年11月～2016年4月衢州市人民医院择期腹部全麻低体质量(BMI<18.5)老年患者56例，按随机数字表法分为对照组和研究组，各28例。其中研究组男性17例，女性11例，年龄65～77岁，平均(70.87±5.03)岁，手术时间(176.42±17.59)min；对照组男性18例，女性10例，年龄65～77岁，平均年龄(71.46±4.92)岁，手术时间(181.80±18.38)min。2组间性别、年龄等基线资料数据对比差异无统计学意义。本试验获患者或家属知情同意并签署知情同意书，经本院医学伦理委员会审核通过。

纳入标准：①腹部手术全身麻醉，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，对手术和麻醉耐受；……