车永顺，郑星道，高炳林，张加利

（1.吉林农业大学动物科学技术学院，吉林 长春 130118；2.吉林农业大学教学实验农场奶牛分场，吉林双阳 130600）

用眼科小锐匙手术治疗乳池狭窄

车永顺1，郑星道1，高炳林2，张加利1

（1.吉林农业大学动物科学技术学院，吉林 长春 130118；2.吉林农业大学教学实验农场奶牛分场，吉林双阳 130600）

乳用家畜的乳房疾病颇为常见，其中乳池狭窄不在少数。根据我们几年来的统计，乳池狭窄的发生率约占所有乳房疾病的20%左右。乳池狭窄常常是由于乳池的乳头状瘤、纤维瘤，尤其是由于挤奶方法不当损伤乳池黏膜，以致发炎，其结果遂引起瘢痕或肉芽肿。这些局部的增生物往往阻塞乳池腔，造成挤奶困难。不仅如此，由于挤奶不仅会损伤这些增生物促其增大，更加妨碍挤奶，而且它也能称为乳池黏膜发生广泛的炎症的原因。

对局部的乳池狭窄，有些人介绍采用冠状刀刮削法或者施行乳池壁切开术，摘出乳池内的增生物。但是两种方法缺点都很大，前者需要特殊的器具，而后者不仅是手术复杂，而且术后护理稍有不慎，创口即易被乳汁所浸润，以致长久不能愈合，有时还会引起剧烈性炎症。

为了治疗乳池狭窄，摘出乳池内的新生物，以利挤奶，我们试用眼科小锐匙摘出新生物的手术方法。试验结果表明，这种手术方法，既简易，而又有良好效果。

1　手术方法

1.1适应症手术的目的在于摘出乳池内增生物，以利挤奶。因此，凡是根蒂小的肉芽肿、乳头状瘤、纤维瘤及息肉等新生物，均可采用此手术。乳池黏膜大面积的肥厚及肉芽肿，则禁用此手术。

为了确诊，乳池狭窄的部位及新生物大小，宜先用拇指与食指夹住乳头根部，从上而下地边揉边触诊，即可确定部位及大小、同时可借用乳导管通过乳头管探诊其狭窄部分。通常局限于乳池局部米粒大、豆大乃至小指头大的硬结，概为乳池的新生物、而乳池内有圆柱状硬结时，多为黏膜肥厚或弥漫性肉芽肿。

1.2保定与麻醉将母牛保定于柱栏内，并固定一后肢。有时，为了便于施术，也可施行侧卧保定；此时宜使患病乳房于上侧。为了施行麻醉，事先挤净患病乳房的乳汁，然后通过导乳管向乳房内注入1%～2%普鲁卡因溶液20～50 mL，施行表面麻醉，通常即可达到无痛。

1.3术式所用的手术主要器械是眼科小锐匙，小锐匙的直径是3～4 mm，不宜过大，否则易损伤乳头黏膜。

首先，消毒乳头及手指，用左手指固定乳头，用右手持消毒过的小锐匙通过乳头管轻轻插入乳池内。其次，用左手拇指及食指隔着乳头壁紧握着患部的根部加以固定，右手使锐匙的刃面对向新生物，并开始搔爬新生物，无论肿瘤或肉芽肿，如果其根部较细时，宜用锐匙抵于其根部，稍加用力即可将其刮掉；如果新生物根蒂较粗，可以从它的尖端开始一下一下的搔爬，直至除掉根部为止。

搔爬中途，为了检查刮削的效果，可以取出锐匙，观察匙内的组织碎片。为了避免损伤附近乳池的健康黏膜，搔爬动作要短促，并且一下一下地从上往下刮削为佳。当证明已将新生物及其根部除掉时，即可取出锐匙，立即进行挤奶，排除刮下的组织小块。此时，可发现有小出血，但无大妨碍。在挤出血液后，可向乳池内注入青霉素（5～10万IU）溶液50 mL。

1.4术后治疗手术后一般不需任何处理。当遇有个别病例，因损伤和感染而发炎时，除向乳池内注入青霉素溶液外，并采取适当的外科疗法即可。

2　手术效果

几年来，我们先后对16头乳池狭窄的乳牛及乳山羊，施行乳池狭窄的手术，其结果如表1。

表1　牛、羊乳池狭窄手术后的效果

从表1可以看出，用这种手术治疗乳池局部狭窄的效果是较良好。在手术治疗16例中，有12例的乳池畅通，4例达到乳池不完全畅通。后者主要是由于根蒂较粗未能除净所致，而且这4例又于1～3周后重新形成狭窄。对其中2例又进行了第2次手术。此外，4例于第2天起，发生了乳池局部的炎症反应，终止治疗后炎症很快消失。

一般因肉芽肿所引起的乳池局部狭窄，不易完全畅通，而且手术后易复发。

3　讨论与结论

根据试验的结果表明，我们所采用的乳池狭窄的手术疗法，与切开乳池壁摘出新生物的手术方法相比，不仅操作简易，而且效果也良好，并无不良的并发症，颇适于临床的实际应用。

此种手术的适应症，是造成挤奶困难的乳池局部的新生物、肉芽肿等，尤其是根蒂愈小，效果愈好，而又不易复发。至于面积较大的肉芽肿及黏膜肥厚，均不宜采用此术。一般较大的肉芽肿既不易完全刮掉，又往往容易复发，不易根治。

施行此种手术后，个别病例会并发乳池局部的炎症。这主要是由于损伤了健康部的黏膜和遭受感染所致。为了避免局部炎症的发生，手术中操作必须小心；同时于术后宜向乳池内注入抗生素溶液。

郑星道，E-mail：584048951@qq.com