张林玉，张媛媛

（上海徐家汇申普宠物医院，上海 徐家汇 200023）

犬原发性肺腺癌的病例报告

张林玉，张媛媛

（上海徐家汇申普宠物医院，上海 徐家汇 200023）

原发性肺肿瘤多发于老年犬猫，平均诊断年龄大于10岁。目前尚无一致公认的好发品种和性别倾向。犬猫的原发肺脏肿瘤过去被认为相对罕见，只占犬所有肿瘤病例中约1%，猫则更低。肺腺癌是肺癌的一种，属于非小细胞癌。常发生在肺部周边，早期无征兆，往往在胸部X线检查时被发现，表现为圆形或椭圆形肿块，通常诊断出来时已经是晚期。犬猫转移性肺肿瘤的发生率远高于原发性肺肿瘤，然而，近年来原发性肺肿瘤发生率有升高的趋势。原因可能与小动物近代医学诊断技术能力的发展以及伴侣动物的老龄化有关，也可能与现代环境空气污染有一定的关系[1]。

1　病例介绍

贵宾犬，公，12岁，近两周有咳嗽，并偶有突然抽搐现象，胆小怕刺激，食欲差，大小便尚可。免疫全，定期驱虫。

1.1临床检查呼吸急促，心音不清。血压210 mmHg（收缩压）。生化，血常规见表1。

表1　生化血常规检查结果

1.2影像学检查X线片（图1、2）见肺纹理增粗，肺右后叶实变。按肺炎对症治疗5 d复查，咳嗽稍有好转，抽搐现象有所减轻，但食欲仍然不佳。复查X线片，肺片情况无明显改善。安排做断层扫描（CT），结果（图3）显示肺右后叶实质改变。其他肺叶亦有小灶性病变。考虑肿瘤可能。

1.3死后剖检患犬两天后病重死亡，解剖发现，右后肺叶实变（图4），右侧胸腔有积液，抽取胸水做细胞学检查，发现大量炎性细胞及大片脱落的间皮细胞，可见疑似肿瘤细胞。剖检中未见其他脏器异常病变，排除转移可能，考虑原发性肺脏肿瘤[1]。

图1　右后肺叶明显实质性改变

图2　CT见整个右后肺叶实变

图3　肺脏中散在小灶性病变（箭头）

图4　解剖摘下右侧肺叶（浸泡过福尔马林）

1.4病理组织学检查样本在10%中性福尔马林固定并取材，又经过75%、80%、95%，100%乙醇脱水，二甲苯透明，浸蜡，包埋切片，H.E.染色后显微镜下（见中插彩版图5～8）见肺组织大面积纤维化，可见大量腺细胞呈乳头状筛孔状增生，瘤细胞异型性大，核深染，染色质粗糙，极性消失，核浆比失调，累及血管，淋巴管。伴大量淋巴细胞浸润。可确诊为肺腺癌，由于未见其他器官病变，因此，该病例为原发性肺腺癌[2]。

2　总结

原发性肺肿瘤发病率远低于转移性肺肿瘤，多发于老年犬猫，目前尚无一致公认的好发品种和性别倾向。解剖位置上，犬发生于右后肺叶的机会较高，猫常发生在肺后叶，左右侧的发生几率基本相等。

本病例是1例肺脏肿瘤中的adenocarcinoma（腺癌）。肺腺癌大多起源于较小的支气管黏膜分泌黏液的上皮细胞，因此大多数肺腺癌的早期症状位于肺的周围部分，呈球形肿块，靠近胸膜。早期一般没有明显的临床症状，往往在胸部X线检查时发现。肿瘤生长较缓慢，但有的病例较早即发生血道转移，较常在呈现脑转移症状后才发现肺部原发肿瘤。分化程度较好的腺癌主要由腺体结构组成，具有腺腔或分泌黏膜，有时呈乳头状结构。腺癌细胞一般较大，胞浆丰富，含有分泌颗粒或黏液泡，胞核较大，肺腺癌的早期症状多生长在肺边缘小支气管的黏液腺，因此在周围型肺癌中以腺癌最为常见。腺癌富含血管，故局部浸润和血行转移较鳞癌早。易转移至肝、脑和骨，更易累及胸膜而引起胸腔积液。由于腺癌具有高度浸润和破坏性生长特征的生物学特点。所以腺癌极易侵犯血管和淋巴管壁，而出现较多的血行及淋巴转移[3-4]。

[1]曹跃华，杨敏，陈隆文，等.细胞病理学诊断图谱及实验技术[M].北京：北京科学技术出版社，2009：49-63.

[2]Willian J.Bacha，Jr，Linda M.Bacha Color Atlas of Veterinary His⁃tology Second Edition Blackwell Publlshing Lid[J].Oxford，2000，147-151.

[3]J E.van Dijk，E.Gruys，J M V M Mouwen.Color atlas of veteri⁃nary pathology[J].Elsevier’Health Sciences Rights Department. 2007，6：73-90.

[4]Jane M.Dobson，B.Duncan X.Lascelles[J].BSAVA Manual of Ca⁃nine and Feline Oncology third edition，2010，15f：216-222.

S858.292文献标志码：B

0529-6005（2016）07-0081-02

2015-07-14

张林玉（1988-），女，执业兽医师，本科，从事宠物临床医疗工作，E-mail：linky99@163.com