谢人永（福建省南平市人民医院医学影像科南平353000）

周围型肝内胆管细胞癌CT征象分析

谢人永
（福建省南平市人民医院医学影像科南平353000）

目的：研究肝脏周围型胆管细胞癌直接及间接影像表现，把握其鉴别诊断要点。方法：对已经病理确诊的31例病例进行剖析、回顾。结果：病灶有23例在左肝叶，右肝叶仅8例。单独病灶26例，5例多个病灶，23例有肝内胆道扩张及肝内胆管含有结石17例，肝叶萎缩变形及局部肝轮廓凹陷21例。病灶大小为1.5～12 cm，平均为6.5 cm。平扫所有病灶均为低密度，平均CT值为43 HU。增强扫描动脉期大多数病例周边不均匀、线样强化，静脉期及实质期进一步强化，平均CT值分别为61 HU、72HU，79 HU。7 min延时扫描增加平均CT值约85 HU。结论：周围型肝内胆管细胞癌CT影像表现最特征的是缓慢、延时强化，描绘出时间-曲线呈缓慢上升型具有一定特异性，间接影像表现中较特别的是病灶周围或远端胆管显示扩张和包膜凹陷。

肝脏；胆管细胞癌；MDCT技术；病理基础

周围型肝内胆管细胞癌（Intrahepatic Peripheral Cholangio-Carcinoma，IHPCC）是起源于肝内小胆管上皮细胞，如一些终末、小叶胆管或毛细胆管等部位的胆管上皮癌。与肝细胞癌同属原发性肝癌，但与肝细胞癌存在不同影像、病理及临床表现。该病如何发生现今仍不是很明了，很少有肝硬化既往史，多与胆管反复感染刺激、肝胆管分支异常、寄生虫中华支睾血吸虫感染、肝内胆管结石等存在一定相关性。临床不多见，占我国肝内原发性恶性肿瘤3.5％～4.4％［1］。CT影像表现有一定特征性，通过回顾性分析经病理证实的31例肝内周围型胆管细胞癌的直接、间接CT影像征象，以提高对IHPCC的诊断及鉴别诊断。……