行为护理在脑梗死运动功能障碍患者康复过程中的应用价值

2016-08-25李妍包头医学院第一附属医院神经内三科内蒙古包头014010

中外医疗 2016年20期

李妍包头医学院第一附属医院神经内三科，内蒙古包头　014010

李妍
包头医学院第一附属医院神经内三科，内蒙古包头014010

目的分析探讨行为护理在脑梗死运动功能障碍患者康复康复过程中的应用价值。方法方便选取2013年2月—2014年2月期间该院收治的100例脑梗死运动功能障碍患者作为研究对象，随机将这100例患者分成实验组和对照组，每组50例，对照组采取常规护理，实验组采取行为护理，并对比分析两组的FMA评分、护理总满意率、生活质量评分。结果实验组的FMA评分为（85.62±10.35）分，对照组的FMA评分为（67.24±10.25）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组的护理总满意率为98.00%，高于对照组的80.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组的生活质量评分为（88.77±10.25）分，高于对照组的（70.89±10.45）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论行为护理在脑梗死运动功能障碍患者康复过程中具有积极的应用价值。

行为护理；脑梗死；运动功能障碍；价值

［Abstract］Objective To explore the application value of behavior nursing in rehabilitation process of patients with cerebral infarction.Methods Convenient selection the 100 cases of cerebral infarction motor dysfunction in patients as the research object，the 100 cases of patients were treated in our hospital，were from February 2013 to February 2014 randomly 100 cases patients were divided into experimental group and control group，routine nursing care was taken in control group，each group of 50 cases，the experimental group take care behavior，and comparative analysis of the two groups of FMA score，the total satisfaction rate of care，quality of life score.Results The FMA scores of the experimental group is（85.62±10.35），the control group of FMA scores for（67.24±10.25）（P＜0.05），and the difference is statistically significant；the experimental group of nursing satisfaction rate was 98.00%，higher than that in the control group 80.00%（P＜0.05），the difference has statistical significance；the scores of quality of life in the experimental group were（88.77±10.25），which were higher than those in the control group（70.89±10.45）（P＜70.89），P＜0.05.Conclusion Behavioral nursing has positive application value in the rehabilitation of patients with cerebral infarction.

［Key words］Behavioral nursing；Cerebral infarction；Motor dysfunction；Value

脑梗死经治疗后的后遗症较多，尤其是其神经系统容易出现巨大的损伤［1］，具体表现为语言障碍、运动障碍及意识障碍等，给患者的生活质量造成极其不利的影响［2］。该文为进一步探究行为护理在脑梗死运动功能障碍患者康复过程中的应用价值，特将该院于2013 年2月—2014年2月收治的100例脑梗死运动功能障

1　资料与方法

碍患者作为该次研究的实验组（行为护理）和对照组（常规护理），在结束护理后，观察对比两组的FMA评分、生活质量评分及护理总满意率来佐证护理的有效性，现报道如下。

1.1一般资料

方便选取100例脑梗死运动功能障碍患者作为研究对象，这100例患者均为该院收治，收治时间在2013 年2月—2014年2月期间，随机将这100例患者分成实验组和对照组，实验组（50例），对照组（50例）。

表2　实验组和对照组的生活质量评分比较表［（±s），分］

实验组50例（男性占30例、女性占20例），患者的平均年龄和平均病程分别为（47.47±6.16）岁（56～75岁）和（3.27±1.18）个月（1～7个月），其中包括28例右侧瘫患者、22例左侧瘫患者。

对照组50例（男性占31例、女性占19例），患者的平均年龄和平均病程分别为（48.29±6.37）岁（57～75岁）和（3.59±1.37）个月（1～7个月），其中包括27例右侧瘫患者、23例左侧瘫患者。

经确认，参与该次研究的100例患者均确诊为脑梗死伴运动功能障碍患者，且对该次研究的方法和目的知情了解，经医院伦理委员会的批准，将心肝肾功能严重受损、伴有其他并发症、血液系统异常、神经系统异常的患者排除在外，所有患者均符合该次研究的基本条件。

实验组和对照组脑梗死运动功能障碍患者的基线资料（性别、年龄、病程）具有较好的均衡性，差异无统计学意义（P＞0.05），两组的数据资料可用于研究对比之中。

1.2方法

对照组采取常规护理，护理人员对患者的各项体征情况进行详细观察，及时将患者的情况反馈给医生，在医生的指导下，为患者进行药物注射；给予患者常规的心理护理和饮食护理，口头鼓励患者积极面对治疗，并为患者制定营养餐谱，确保患者可摄入充足的蛋白质及维生素，进一步增强患者的机体免疫能力。

实验组在常规护理的基础上，采取行为护理（康复护理、穴位按摩、活动训练、健康教育、色彩护理、人文关怀护理、生活护理、预防并发症护理、环境护理）。

1.3观察指标

护理结束后，对实验组和对照组脑梗死运动功能障碍患者的各项临床指标进行观察，具体的观察指标包括FMA评分、护理总满意率及生活质量评分。

FMA评分使用简式Fugl-Meyer评定法进行运动功能评分，得分越高，表示患者的运动功能状况越好。

使用选项法对患者的护理满意程度进行评价（非常满意、满意及不满意），满意率和非常满意之和/总例数*100%=护理总满意率。

生活质量评分的总分在0～100分，评定量表为GQOL-74量表（心理功能、社会功能、躯体功能及物质生活），得分与患者的生活质量呈正比关系，即得分越高，患者的生活质量越佳。

1.4统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对该研究中的数据进行处理，采用均数±标准差（±s）表示计量资料，使用t检验，使用率、百分比表示计数资料，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1FMA评分

研究结果表明，实验组的 FMA评分为（85.62± 10.35）分，对照组的FMA评分为（67.24±10.25）分，实验组的FMA评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2护理总满意率

研究结果表明，实验组的护理总满意率（98.00%）高于对照组（80.00%），差异有统计学意义P＜0.05，见表1。

表1　实验组和对照组经不同护理后的护理总满意率比较表

2.3生活质量评分

经研究表明，实验组的生活质量评分（88.77± 10.25）分，高于对照组（70.89±10.45）分，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3　讨论

脑梗死是临床常见的心血管疾病，且随着人们生活方式和饮食结构的改变，该疾病的发病率一直处于居高不下的状态［3］，脑梗死疾病经治疗后的预后效果较差，其致残率较高，稍有不慎就容易导致神经功能受损，主要表现为语言功能障碍、运动功能障碍及意识功能障碍等［4］，患者在得不到有效治疗的和护理的前提下，将对其机体健康和生活质量造成严重不利影响，因此，需对该类患者进行有效护理。

常规的心理护理不具备系统性和针对性，受护理局限的影响，护理人员往往不能正确把握患者的心理特征［5］，另一方面，受传统护理模式的影响，常规护理容易忽略患者的体征变化情况及心理状态，不能满足患者的精神需求，从而影响到患者的生活质量，因此，对常规的心理护理模式进行改革和优化，积极寻找可替代的护理方法已成为临床热议的焦点问题［6］。

行为护理是一种强调心理、生物和社会综合协调的护理方式，该护理模式要求护理人员在个体化原则的指导下，根据患者的实际情况，为患者选择最佳的护理方案，以提高护理措施的针对性和系统性，进一步促进护理质量的提升［7］。该研究通过对比分析认为，系统性护理在改善患者自理行为，提高患者生活质量和护理满意度评分三方面具有明显的优势，故认为该护理模式可以在临床实践过程中大力应用和推广。

行为护理的具体措施包括：①康复护理：在保持患者现有功能的前提下，确保患者的生命体征稳定，及时调整患者的手足位置，减少患者上肢的屈曲时间，减少患者下肢的伸长时间，并给予患者足弓部一定的压力，进一步确保手足功能正常；②穴位按摩：给予患者上下肢按摩，指导患者取仰卧位或者坐位，在患者患侧的曲池穴、合谷穴、内关穴、少海穴等穴位进行按摩，使用中指、食指进行按摩；③活动训练：给予患者生活训练和移位训练，在进行移位训练过程中，让患者锻炼从轮椅到床、从床到轮椅的移位训练，以降低上肢并发症的发生率；指导患者采用坐位进行穿衣脱衣训练；④健康教育：为患者讲解疾病的相关知识和注意事项，增加患者对疾病的认知度；⑤色彩护理：利用鲜艳温暖的视觉效果改善患者的治疗心情，减少患者的焦虑抑郁情绪，可在室内摆放新鲜的花草，并装点精致的装饰品，将床单被褥更换成暖色调颜色，例如鹅黄、草绿、淡蓝等；⑥人文关怀护理：护理过程中给予患者充分的尊重，主动了解患者的内心想法和主诉，并尽量满足患者的合理需求，可给予患者正向暗示，告知患者治疗的有效性和及时性，并在室内播放悦耳的音乐，转移患者的焦虑情绪，以进一步鼓励患者面对治疗；⑦生活护理：给予患者口腔护理，告知患者可使用生理盐水进行漱口，贴身衣物和床单保持干燥清洁，定时进行阳光照射，为患者进行按摩，以提高患者的生活舒适度，缩短治疗过程；⑧预防并发症护理：对患者可能出现的并发症情况进行预测和评估，并在医生的指导下提前采取应对措施，对患者的血压、血糖等基本生命体征指标进行详细和周密的观察，一旦发现异常情况，立即反馈给医生，处理并发症的同时，有利于增强患者的健康行为意识；⑨环境护理：为患者营造一个舒适整洁的病房环境，室内确保通风，并在床头加用护栅栏，减少相关的安全隐患，地面保持干燥，拒绝闲杂人等打扰患者静养，告知患者及患者家属交流过程中，音量不宜过大，以免打扰到他人休息。

该研究统计结果表明，实验组的FMA评分为（85.62±10.35）分，对照组的FMA评分为（67.24±10.25）分，且实验组的护理总满意率及生活质量评分均高于对照组（P＜0.05），进一步佐证了行为护理的有效性，此研究结果与陈春霞等［8］学者的研究结果基本一致，该研究结果表明，观察组术后FMA评分（79.8±15.8）分，比对照组的（68.4±13.2）分显著升高；观察组的康复效果改善率为52.1%，对照组的康复效果改善率为39.1%，差异具有统计学意义（P＜0.05），同样佐证了行为护理的有效性。

综上所述，行为护理在脑梗死运动功能障碍患者康复过程中具有积极的应用价值，可有效提高患者的运动功能，改善患者的生活质量，并促进护患关系的和谐发展。

［1］范建萍.行为护理对脑梗死运动功能障碍患者康复效果的影响［J］.医学信息，2015，28（6）：126.

［2］杨艳华.行为护理对脑梗死运动功能障碍50例的影响［J］.中国民族民间医药，2015，24（4）：125，128.

［3］李娇，梁哲，刘红超等.行为护理在脑梗死运动功能障碍患者康复过程中的作用［J］.中国保健营养，2013，23（7下旬刊）：3807-3808.

［4］葛芳，黄丽晴，毛美琴，等.良肢位及中医辨证健康教育对中风偏瘫患者早期康复的影响［J］.浙江中医杂志，2014，49（3）：190-191.

［5］杨学军.整体护理配合康复训练对脑梗死后运动功能障碍的临床效果观察［J］.中国当代医药，2013，20（3）：125-126，128.

［6］李柱兰，李瑞卿.行为护理对脑梗死运动功能障碍患者康复效果的影响［J］.深圳中西医结合杂志，2015，25（20）：139-140.

［7］张金慧，孟然，樊月乔，等.脑梗死合并糖尿病患者的护理体会［J］.哈尔滨医药，2013，33（4）：323.

［8］陈春霞，江雪宁，郭发军，等.行为护理对脑梗死患者运动功能障碍康复效果的影响［J］.青岛医药卫生，2013，45（5）：386-387.

Application Value of Behavioral Nursing in Rehabilitation of Patients with Cerebral Infarction

LI Yan
Nerve Third Divisio Department，the First Affiliated Hospital of BaotouMedicalCollege，Baotou，Inner Mongolia Autonomous Region，014010 China

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