伊恕嵘山东省莒县人民医院护理部，山东日照　276500

康复护理干预对肱骨外科颈骨折患者术后治疗依从性、肩关节功能恢复和护理满意度的影响分析

伊恕嵘
山东省莒县人民医院护理部，山东日照276500

目的 分析肱骨外科颈骨折患者接受康复护理干预后，临床依从性、肩关节功能、护理满意率情况，为疾病康复提供参考依据。方法 于该院2014年2月—2015年2月期间，方便选择前来诊治的70例肱骨外科颈骨折患者，运用随机数字表法分为对照组35例和观察组35例，对照组接受常规护理，观察组实施康复护理干预，分析两组患者依从性、护理满意率、肩关节恢复情况。结果 观察组患者治疗依从性、治疗优良率、护理满意率分别为91.43%、94.29%、94.29%，均高于对照组71.43%、77.14%、80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对肱骨外科颈骨折患者，实施康复护理干预，可提高临床依从性，加快肩关节功能恢复速度，获得患者及家属好评，具有重要的应用价值。

肱骨外科颈骨折；康复护理干预；治疗依从性；肩关节功能；护理满意度

［Abstract］Objective To observe and analyze the clinical compliance，shoulder joint function and nursing satisfaction rate of rehabilitation nursing for patients with fracture of humeral surgical neck after the intervention，and to provide a reference for the rehabilitation of the disease.Methods Convenient selection 70 patients with the humeral surgical neck fracture？and who accepted treatments in our hospital from February 2014 to February 2015 were selected，and were divided into the observation group of 35 cases and the control group of 35 cases by the double chromosphere random grouping method.In the control group，they were treated with routine nursing while in the observation group，they were treated with the rehabilitation nursing intervention.Then，the compliance，nursing satisfaction rate，the recovery of the shoulder joint of the two groups was observed.Results The excellent rate of treatment，thetreatment compliance，nursing satisfaction rate of patients in the observation group respectively were 91.43%，94.29%，94.29%，which was significantly better than those in the control group of 71.43%、77.14%、80.00%，and the difference was significant（P＜0.05）.Conclusion In the treatment of patients with humerus surgical neck fracture，the rehabilitation nursing intervention can improve the treatment compliance of patients，accelerate the recovery rate of shoulder joint function，and get the praise of patients and their families，thus it has important application value.

［Key words］Humerus surgical neck fracture；Rehabilitation nursing intervention；Treatment compliance；Shoulder joint function；Nursing satisfaction

肱骨外科颈骨折是临床常见病症，肱骨外科颈是松、密质骨相邻部位，靠近肩关节，术后因疼痛、制动原因，患者不仅承受着生理痛苦，还会产生不同程度心理障碍，直接影响临床治疗依从性和早期锻炼积极性，延误康复时间。因此对肱骨外科颈骨折患者实施护理干预显得尤为重要。该研究方便收集了2014年2月—2015年2月70例肱骨外科颈骨折患者临床资料，探讨康复护理干预的应用价值，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

将该研究方便收集的70例肱骨外科颈骨折患者作为研究对象，年龄46～78岁，平均年龄（65.09±5.28）岁；男性37例，女性33例；骨折左侧27例，右侧43例；骨折原因：摔伤31例，坠落伤25例，撞伤14例，其他1例。入组标准［1］：结合临床症状，经肩部X线检查确诊为肱骨外科颈骨折，均为新鲜骨折；无手术禁忌证；智力、听力、认知、语言沟通能力正常；知晓研究内容，同意入组研究。排除标准：心肝肾脑严重不全者；合并恶性肿瘤、精神疾病者；有手术禁忌证者；临床资料不完善者；拒绝入组者。遵循随机原则，70例患者分为对照组、观察组各35例，基线资料具有均衡性（P＞0.05）。该组研究通过伦理委员会批准，患者签署同意书。

1.2方法

全部患者入院行肱骨外科颈切开复位固定治疗，对照组患者接受常规护理，根据诊治流程，协助患者进行检查，做好术前准备，术后进行并发症预防及处理等。在此基础上观察组实施康复护理干预，具有内容为：①心理疏导和健康指导。热情接待患者及家属，向其介绍医院、医护人员情况，营造和谐的护患关系，取得患者信任。对患者心理状况进行评估，掌握负面情绪产生的原因，实施心理疏导，向患者及家属详细介绍肱骨外科颈骨折知识、手术方法、术后康复训练的重要性、配合要点、注意事项等，重点讲解切开复位内固定术的优势、保持良好心理状态的重要性、术后康复训练的必要性等［2］，提高患者认知水平，有效缓解负面情绪，增强患者主动功能锻炼积极性，提升临床依从性。②术后康复护理。术后1～2周，根据患者病情，指导患者进行肩关节制动，包括握拳、屈肘等活动，有利于缓解水肿，改善局部血液循环，减轻患者痛苦。术后3～5周，循序渐进，逐渐增加训练力度，指导患者做肩关节后伸、前屈运动，以患者耐受为宜。6～12周，向患者讲解此阶段训练方法、内容及目的，指导患者进行肩关节全面活动，包括爬墙、环形运动，促进肩关节活动正常，并给予患者鼓励和支持，增加其康复信心［3］；术后11周后，测定患者上肢肌力，若肌力＞3级，可加强肩关节抗阻力活动，哑铃、沙袋训练肩部抗阻运动，鼓励患者自己洗脸、梳头、刷牙等，掌握生活自理方法，提高日常生活能力。在治疗过程中，向患者讲解饮食干预的重要性，多进食进食豆制品、乳制品、海产品等含钙丰富食物，禁食咖啡、碳酸饮料、烟酒等食品，规律休息，保持积极乐观心态，加快康复速度。

1.3评价指标

参考治疗依从性判定标准［4］，完全依从：严格按照医嘱执行治疗方案进行规范治疗者；基本依从：基本按照医嘱进行治疗，偶见不规范治疗者；不依从：不按照医嘱执行治疗方案或中断治疗者，治疗依从性=完全依从+基本依从。参考肩关节功能评分（C-M）标准［5］，评分范围0～100分，优+良=治疗优良率，规定优（≥85分）、良（≥70分）、可（≥55分）、差（＜54分）。采用该院自制护理满意调查问卷，最高分为100分，最低为0分，非常满意（≥90分）、基本满意（≥70分）、不满意（＜70分），非常满意+基本满意=总满意率。

1.4统计方法

将两组患者研究所得数据全部纳入数据库，计量资料、计数资料在SPSS 20.0统计学软件中进行数据分析，计数资料以［n（%）］表示运用χ2检验，采用（±s）表示计量资料，正态分布数据经t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1治疗依从性

与对照组治疗依从性比较，观察组患者依从性明显提高（P＜0.05），见表1。

表1　两组治疗依从性比较

2.2肩关节功能恢复情况比较

和对照组治疗优良率比较，观察组优良率明显上升（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者肩关节功能比较

2.3护理满意率比较

与对照组护理满意率比较，观察组显著提高 （P＜0.05），见表3。

表3　两组患者护理满意率比较

3　讨论

肱骨外科颈骨折是骨科临床常见疾病之一，多数为间接暴露所致，以肿胀、疼痛、活动受限为临床表现，大大降低患者生存质量。肱骨外科颈骨折后骨折端移位，会影响结节间沟平滑，肱二头肌肌腱出现粘连，长期卧床休息及制动，将导致肌肉萎缩，延长恢复时间［6］。随着人口老龄化进程不断加快，加上交通事故、建筑事故因素增加，肱骨外科颈发病率不断上升，对患者身体健康带来严重威胁。多数肱骨外科颈骨折患者通过保守治疗，可实现不错的治疗效果，但部分需接受手术治疗，术后疼痛、长期制动，导致患者心理、生理、精神、经济承受着巨大的负担，影响治疗依从性，降低肩关节锻炼积极性，肩关节周围肌肉出现萎缩，导致一系列并发症，如肩周炎、骨折畸形、创伤性关节炎等，进一步加重病情，不利于关节恢复。为加快肱骨外科颈骨折患者术后康复速度，降低术后并发症发生率是医学界研究的重点。

在袁月环等［7］研究中，对肱骨颈骨折术后实施综合护理干预，结果表明观察组VAS评分（3.11±0.54）分，明显低于对照组（5.44±1.21）分，肩关节 Constant评分（84.51±10.24）分，高于对照组（67.51±8.61）分，说明护理干预可缓解肱骨颈骨折患者疼痛与不适，加快肩关节功能恢复。针对肱骨外科颈骨折患者，术前实施心理指导和健康教育指导，可缓解其负面情绪，提高认知水平，积极配合临床工作，为术后康复训练奠定基础。术后根据患者恢复情况，指导其进行科学化、个体化康复训练，可改善关节功能障碍，提高治疗效果［8］。在该组研究中，对照组治疗依从性71.43%，显著低于观察组依从性91.43%，说明加强患者康复护理干预，通过健康指导，提高患者认知水平，掌握自我护理技巧，增加康复干预积极性，提高治疗依从性。同时观察组优良率高达94.29%，比对照组77.14%升高，康复护理干预可缓解临床症状，加快肩关节康复速度，缩短住院时间，改善预后，获得了患者及家属一致好评，这也证实了观察组患者护理满意率高达94.29%，进一步表明了康复护理干预的临床优势。

综上所述，对肱骨外科颈骨折患者实施康复护理干预，有利于增加治疗依从性，促进肩关节功能恢复，提高患者生活质量，获得患者及家属好评，值得临床推广应用。

［1］张秀芹.关于外展型肱骨外科颈骨折治疗的护理观察［J］.临床医药文献电子杂志，2015，11（33）：6905-6905.

［2］归仙华.肱骨外科颈骨折术后肩关节功能康复护理进展［J］.医学理论与实践，2015，10（11）：1442-1445.

［3］史丽娜，郝福春.肱骨外科颈骨折术后患者的康复护理及体会［J］.继续医学教育，2013，27（9）：36-37.

［4］卜学文，张红霞，魏秋兆，等.肱骨外科颈骨折术后肩关节功能康复护理进展［J］.中国社区医师，2014，21（29）：7-8.

［5］陈芳.肱骨外科颈骨折术后的康复护理要点［J］.求医问药：学术版，2012，10（4）：609-609.

［6］卢秀锦.肱骨外髁颈骨折手术病人的康复护理［J］.河南中医，2013，33（8）：1381-1382.

［7］袁月环，黄美梅，梁珍玲，等.综合护理干预对肱骨颈骨折术后肩关节功能恢复的影响［J］.中国现代药物应用，2015，11 （23）：245-246.

［8］余雪丽，杜妙娟.康复护理干预对肱骨外科颈骨折患者术后治疗依从性、肩关节功能恢复和护理满意度的影响［J］.中国医药导报，2014，11（8）：132-134，137.

Analysis of Influence of Recovery Nursing Intervention in Treatment of the Compliance，Postoperative Shoulder Joint Recovery and its Nursing Satisfaction of Fracture of Humeral Surgical Neck

YI Shu-rong
Juxian People's Hospital of Shandong Province of Department of nursing，Rizhao，Shandong Province，276500 China

R47

A

1674-0742（2016）07（b）－0149-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.20.149

伊恕嵘（1970.9-），女，山东莒县人，本科，副主任护师，研究方向：护理教学，骨科护理。

（2016-04-19）