甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床应用

2016-08-25佟秉权双鸭山市中医院外科黑龙江双鸭山155100

中外医疗 2016年20期

佟秉权双鸭山市中医院外科，黑龙江双鸭山　155100

佟秉权
双鸭山市中医院外科，黑龙江双鸭山155100

目的探讨甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床效果。方法从该院接受治疗的结节性甲状腺肿患者中方便抽取55例，抽取年限在2010年1月—2015年3月期间，按照随机分组的方式分为对照组（n=27）和观察组（n= 28），其中，观察组采用甲状腺全切除术治疗，对照组采用甲状腺次全切除术治疗，观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及复发率。结果观察组结节性甲状腺肿患者的手术时间、术中出血量、住院时间及复发率分别为（85.22± 10.24）min、（90.24±17.65）mL、（12.12±1.05）d、3.57%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿具有显著临床效果，值得推广及采纳。

甲状腺全切除术；结节性甲状腺肿；效果

［Abstract］Objective To investigate the total resection of thyroid treatment the clinical effect of nodular goiter.Methods Convenient selection our hospital for treatment of patients with nodular goiter of 55 cases，fixed number of year of the extraction in January 2010 to March 2015，according to the way of randomized into control group（n=27）and observation group（n=28），among them，the observation group was treated with total resection of thyroid，and the control group treated with total resection of thyroid times，the operation time，blood loss and length of stay in the two groups were observed.Results Observation group patients in operative time，blood loss，hospitalization time and recurrence rates were（8.522±10.24）min，（90.24±17.65）mL，（12.12±1.05）d，3.57%，the difference was statistically siqni ficant.（P＜0.05）.Conclusion The thyroid gland resection in the treatment of nodular goiter has significant clinical effect，worthy of promotion and adopted.

［Key words］Total resection of thyroid；Nodular goiter；The effect

结节性甲状腺肿是肿瘤科的常见疾病，早期患者无明显的临床症状，甲状腺腺体内出现多个不均匀的结节是其主要临床表现，随着病程的迁延，结节会出现钙化、纤维化，若不采取及时有效的措施进行治疗，其会演变为甲状腺功能亢进，严重结节可出现恶变［1］。因此，对于该类疾病应进行及早治疗［2］。为帮助患者寻求更为有效的治疗方法，该文特方便选取该院2010年1月—2015年3月收治的55例结节性甲状腺肿患者作为该次研究对象，探讨甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

从该院接受治疗的结节性甲状腺肿患者中方便抽取55例，抽取年限在2010年1月—2015年3月期间，按照随机分组的方式分为对照组（n=27）和观察组（n= 28）。对照组：最大年龄患者为65岁，最小为43岁，平均年龄为（52.32±0.24）岁，共有17例男性和10例女性。观察组：最大年龄患者为64岁，最小为44岁，平均年龄为（52.33±0.51）岁，共有18例男性和10例女性。对照组和观察组结节性甲状腺肿患者的基本资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2方法

对照组：对照组采用甲状腺次全切除术治疗，患者取仰卧位，行颈丛阻滞麻醉，在胸骨上2 cm处作为切口，长约6 cm，逐层切开后用吊丝将皮瓣切开，并采用电刀切开甲状腺被膜，分离被膜间隙与颈前肌群，使患者舌下肌群张开，充分暴露甲状腺叶，将甲状腺上动静脉进行止血处理，随后将甲状腺分离、切断，密切观察患者的喉返神经，避免对其造成损伤，最后将甲状腺前侧腺体大部分切除。观察组：观察组采用甲状腺全切除术治疗。体位、麻醉、切口及切开甲状腺被膜方法同对照组，待甲状腺上动静脉进行止血处理后，依次将患者的甲状腺上极血管进行结扎，保护喉返神经，结扎甲状腺动脉及下静脉，将甲状腺峡部进行分离，最后切除甲状腺侧叶。

1.3观察指标

将采用不同治疗方法的对照组和观察组结节性甲状腺肿患者的手术各项指征及复发率进行对比分析。

1.4统计方法

将该次临床研究收集到的相关数据交由专业人员进行处理，最后用SPSS 18.0统计学软件进行分析及处理，手术各项指征用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，复发率用［n（%）］表示，采用χ2检验，当观察指标对比差异有统计学意义时，用P＜0.05表示。

2　结果

观察组结节性甲状腺肿患者的手术时间、术中出血量及住院时间各项手术指征均较对照组更具有优势，数据间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1　对照组和观察组患者的手术各项指征对比（±s）

观察组结节性甲状腺肿患者的复发率为3.57%（1/ 28），而对照组患者的复发率为29.63%（8/27）。由此可知，观察组患者的复发率较对照组更低（P＜0.05）。

3　讨论

结节性甲状腺肿病变一般呈多发性及弥漫性，其与遗传、饮食不规律、放射免疫等因素有关［3］。结节性甲状腺肿是外科治疗中常见的疾病，为良性病变，患者一旦确诊，病情基本无法逆转，若采用保守药物进行治疗，效果较差，随着病程的迁延，极易导致出血、囊性病变等情况，对患者的身体健康及生活质量造成严重不利影响［4］。

甲状腺全切除术和甲状腺次全切除术是治疗结节性甲状腺肿的两种基本手术方法［5］。甲状腺次全切除术在治疗结节性甲状腺肿方面疗效显著，术后癌变几率较小，即便进行二期手术也不会降低生存率。但该术式时间较长，患者的住院时间较长，且疾病复发率较高［6］。目前，甲状腺全切除术被广泛应用于临床治疗中，该术式能够有效延长病重患者的生存期，降低复发率、死亡率以及肺转移的风险。由于手术后残留的微小病变极有可能转为低分化癌，甲状腺全切除术能有效将多灶性肿瘤一次性切除，具有较高的临床运用价值［7］。

经任伟耀等［8］研究学者在《甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的价值及临床意义》一文中，将结节性甲状腺肿患者分为对照组和观察组，分别采用甲状腺次全切除和全切除进行治疗后，观察组患者的手术时间及住院时间分别为（87.5±12.3）min、（15.5±1.3）d，以上指标较对照组均更低（P＜0.05）。以上研究结果与该次研究结果相符。在该次研究中，观察组结节性甲状腺肿患者的手术时间、术中出血量及住院时间分别为（85.22± 10.24）min、（90.24±17.65）mL、（12.12±1.05）d，较对照组更具有优势，且观察组患者的复发率为3.57%，较对照组更低（P＜0.05）。

总而言之，甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿具有显著临床效果，可有效缩短患者的手术时间及住院时间，减少术中出血量，降低复发率，值得推广及采纳。

［1］刘习庚，张海才，夏德明.改良小切口甲状腺切除术应用于甲状腺手术的临床效果研究［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（12）：1282-1283.

［2］朱信强，张明，丁闯，等.颈前肌群胸骨端离断入路在双侧巨大甲状腺肿物切除术中的应用［J］.中国普外基础与临床杂志，2013，20（1）：77-81.

［3］杨国荣.甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床疗效观察［J］.中国实用医药，2013，8（20）：86-87.

［4］陶礼，刘业海，姚遥，等.FOCUS超声刀在巨大结节性甲状腺肿手术中的应用价值［J］.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2015，23（5）：365-367，381.

［5］闫保功.甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的价值及临床意义［J］.临床医学，2014，24（6）：74-75.

［6］林勇强，施仙林，朱晓鸣.甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿临床效果观察［J］.中国基层医药，2015，22（4）：606-607.

［7］陈文晓，袁超杰，黄俊明，等.甲状腺全切除术在双侧结节性甲状腺肿首次手术治疗中的应用［J］.临床合理用药杂志，2012，5（16）：113-114.

［8］任伟耀，陈德明，范海鹰，等.甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的价值及临床意义［J］.中国处方药，2015，13（2）：124-125.

Clinical Application of Total Thyroidectomy in the Treatment of Nodular Goiter

TONG Bing-quan
Department of surgery，Shuangyashan Hospital of Traditional Chinese Medicine，Shuangyashan，Heilongjiang Province，155100 China

1674-0742（2016）07（b）－0075-02