刍议疤痕子宫剖宫产术中出血的因素及预防

2016-08-25吴宇宏福州台江医院妇产科福建福州350000

中外医疗 2016年20期

吴宇宏福州台江医院妇产科，福建福州　350000

刍议疤痕子宫剖宫产术中出血的因素及预防

吴宇宏
福州台江医院妇产科，福建福州350000

目的分析疤痕子宫剖宫产术中出血的因素，探究其预防方法。方法随机选取2012年3月—2015年1月期间该院收治的首次剖宫产的患者50例作为对照组，疤痕子宫剖宫产的80例作为研究组，分析2组患者的临床指标。结果对照组患者术中出血量为（264.5±28.7）mL，研究组患者术中出血量为（204.7±23.1）mL，2组患者的术中出血量比较（t=13.065，P＜0.05），导致患者出血的主要因素包括切口撕裂、宫缩乏力以及胎盘因素等，其中两组患者的胎盘因素以及宫缩乏力等因素比较，差异显著（P＜0.05），两组患者的切口撕裂因素比较（P＞0.05）。结论疤痕子宫剖宫产术中出血的因素较多，针对不同因素予以针对性预防，可以降低出血发生率。

疤痕子宫；剖宫产；术中出血；因素；预防方法

［Abstract］Objective To To analyze the factors of hemorrhage during cesarean section and to explore the preventive methods.Methods Ramdon selection from March 2012 to January 2015 in our hospital first cesarean section 50 cases as control group，patients with uterine cesarean section scar of 80 cases as a team，the analysis of 2 groups of patients clinical indicators.Results The control group patients intraoperatie blood loss was（264.5±28.7）mL，bleeding amount of patients with team for mL（204.7±23.1）mL，two groups of patients with intraoperative blood loss compare（t=13.065，P＜0.05），the leading cause of hemorrhage in patients with factors including incision tear，contractions are weak，and placental factors，such as one of the two groups of patients with placenta factors and uterine contractions fatigue factors such as comparison，the significant difference（P＜0.05），two groups of patients with incision tear factor comparison（P＞0.05）.Conclusion There are many factors that can decrease the bleeding during cesarean section of scar uterus，and it can reduce the incidence of bleeding for different factors.

［Key words］Scar uterus；Cesarean section；Intraoperative bleeding；Factors；Prevention method

近几年来，随着剖宫产率的增加，疤痕子宫的发生率也呈现上升趋势。尤其是疤痕子宫患者再次怀孕，明显的增加了剖宫产的风险［1-2］。术中出血是剖宫产常见的并发症，掌握疤痕子宫剖宫产术中出血的因素、预防措施等，可以有效的降低疤痕子宫剖宫产术中出血量［3］。为探究疤痕子宫剖宫产术中出血的因素以及其预防方法，该次研究随机选取130例在2012年3月—2015年1月期间该院收治的患者分组观察，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取2012年3月—2015年1月期间该院收治的首次剖宫产的患者50例作为对照组，疤痕子宫剖宫产的80例作为研究组，对照组中患者年龄在22～36岁之间，平均年龄在（28.6±2.2）岁，研究组中患者年龄在21～35岁，平均年龄在（29.1±2.1）岁，所有患者知晓该次研究，同意参加该次研究，该研究经过伦理会批准，将2组患者的一般资料对比分析，P＞0.05，有可比性。

1.2研究方法

观察患者手术中的出血情况，并予以子宫局部缝扎止血、纱布宫腔填塞止血以及子宫动脉上行支缝扎止血。

1.3评价标准

剖宫产术中出血量的诊断标准：剖宫产术中出血量如果超过500 mL则被诊断为剖宫产术中出血［4］。采取面积法、容积法对患者的术中出血量进行评估［5］。

1.4统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对该次研究中术中平均出血量以及导致出血的原因等指标进行统计分析，其中术中平均出血量采取（±s）表示，数据对比行t检验，发生率以及出血原因等以［n（%）］表示，数据对比分析行χ2检验，P＜0.05，表示各指标之间对比差异有统计学意义。

2　结果

2.1术中出血量比较

对照组患者术中出血量为（264.5±28.7）mL，研究组患者术中出血量为（204.7±23.1）mL，2组患者的术中出血量比较（t=13.065，P＜0.05）。

2.2患者出血因素比较

导致患者出血的主要因素包括切口撕裂、宫缩乏力以及胎盘因素等，其中两组患者的胎盘因素以及宫缩乏力等因素比较，差异显著（P＜0.05），两组患者的切口撕裂因素比较（P＞0.05），详细见表1。

表1　患者出血因素对比结果［n（%）］

3　讨论

3.1子宫疤痕对术中出血的影响

研究结果显示，子宫疤痕患者的术中出血量要比首次剖宫产患者的出血量多，其原因包括以下几点［6］：①子宫疤痕以导致子宫破裂；②子宫疤痕导致子宫切口弹性差；③子宫疤痕对子宫的收缩存在一定的影响；④子宫疤痕易导致胎盘的粘连等发生。

3.2疤痕子宫剖宫产术中出血的预防措施

为降低疤痕子宫剖宫产出血，可以从以下几个方面进行预防［7］：①在行剖宫产中要严格的掌握患者的手术指证，根据患者的实际情况选取合理的技术方法。②在患者分娩期间，各项操作要谨慎，缝合本领强，术后密切观察切口的愈合情况。③有剖宫产史的患者在妊娠中要加强围产期保健，对潜在的引发出血的因素进行处理。④对于首次行剖宫产的患者要加强其临床操作技术，促进子宫的收缩，防止感染，使切口愈合良好，防止再次妊娠出现切口破裂等现象。

3.3研究结果

该次研究中共选取130例剖宫产患者作为研究对象，结果显示，对照组患者术中出血量为（264.5±28.7）mL高于研究组患者术中出血量（204.7±23.1）mL（P＜0.05），由此说明，疤痕剖宫产更易发生术中出血情况，且出血量较多。周静［8］在对《疤痕子宫剖宫产术中出血的因素及预防措施》中报道显示，疤痕子宫患者术中出血量在200 mL左右，其中宫缩乏力、胎盘因素均是导致术中出血的重要因素，与该次研究结果基本一致。该次研究导致患者出血的主要因素包括切口撕裂、宫缩乏力以及胎盘因素等，其中两组患者的胎盘因素以及宫缩乏力等因素比较，差异显著（P＜0.05），两组患者的切口撕裂因素比较（P＞0.05）。

综上所述，导致疤痕子宫剖宫产术中出血的因素较多，予以针对性预防护理对降低术中出血发生率具有重要的意义。

［1］丁俊青.疤痕子宫剖宫产术中出血的因素与预防［J］.中外医疗，2015（23）：190-191.

［2］周翠芬.疤痕子宫产后出血救治体会［J］.中国保健营养，2013，23（5上旬刊）：2404.

［3］吴少群.疤痕子宫剖宫产术中出血的原因分析及预防对策［J］.母婴世界，2015（16）：44.

［4］高英杰.剖宫产术后早期产后出血相关因素的临床分析［J］.中外医疗，2015（4）：18-19，75.

［5］史玉梅.产后出血的原因分析及治疗［J］.医药前沿，2015 （15）：67-68.

［6］陈萰，刘俊茹.产褥感染的相关因素分析及预防措施［J］.中国保健营养，2013，23（6下旬刊）：2983-2984.

［7］丛静.探讨剖宫产术后早期产后出血相关因素［J］.中国继续医学教育，2015（26）：63-64.

［8］周静.疤痕子宫剖宫产术中出血的因素及预防措施［J］.母婴世界，2015（22）：16.

Analysis on the Factors and Prevention of Bleeding During Cesarean Section of Scar Uterus

WU Yu-hong
Department of Obstetrics and Gynecology，Taijiang hospital，Fuzhou，Fujian，Fuzhou Province，350000 China

R719.8