降钙素原床旁检测对脑出血患者感染状态的临床意义

2016-08-24徐伟

实用老年医学 2016年3期

徐伟

徐伟

脑出血已成为严重影响生命与健康的疾病,尤其对于老年病人,其致死率、致残率高。患者经手术后可因昏迷、误吸等引发获得性肺部感染加重病情,影响预后。故早期判定脑出血术后危重患者的感染状态对改善预后有积极意义。但患者常伴有中枢性高热和应激性白细胞升高,对感染的常用指标缺乏特异性[1]。血清降钙素原(procalcitonin, PCT)作为一种全身细菌感染的新指标,在临床上作为快速判断指标有其简便性与准确性。本研究探讨快速监测PCT水平对脑出血术后患者感染的意义。

1　资料与方法

1.1研究对象选择2014年3月至2014年9月本院神经外科及ICU收治的脑出血术后患者。排除标准:2 周内有细菌感染、慢性疾病(如糖尿病、泌尿系统感染、心功能不全等) 、免疫抑制剂使用等情况。入选46 例,其中男33例,女13例,年龄52～75岁,平均(57.75±9.44)岁,序贯器官衰竭估计评分(SOFA)平均(8.47±2.92)分。

1.2方法

1.2.1分组:根据细菌检测(痰培养、血培养)结果,将患者分为非感染组(A组)18例(男13例,女5例)和感染组(B组)28例(男20例,女8例)。2组患者性别、年龄、体温、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、SOFA评分无统计学差异,具有可比性,见表1。

1.2.2床旁PCT快速测定:入院后第1、2、3、5、7天采静脉血测定PCT值。血清PCT水平采用北京LEPU公司生产的Quant-GOLD-1型免疫定量分析仪,配套LEPU科技PCT专用检测试纸,通过传感器将胶体金免疫层析试纸的色谱信号转化为光谱信号(金标法)进行检测(检测范围0.1～50 ng/ml)。