金匮肾气丸结合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床效果分析

2016-08-23肖扬齐齐哈尔市中医医院肾内科黑龙江齐齐哈尔161000

糖尿病新世界 2016年10期

肖扬齐齐哈尔市中医医院肾内科，黑龙江齐齐哈尔　161000

肖扬
齐齐哈尔市中医医院肾内科，黑龙江齐齐哈尔161000

目的探讨厄贝沙坦联合金匮肾气丸治疗早期糖尿病肾病临床上的效果。方法自2014年11月—2015年12月的13个月之间，在该院住院治疗的48例早期糖尿病肾病的患者作为研究对象，采用随机分组（计算机软件）方法，早期糖尿病肾病患者（48例）随机分成两组，观察组与对照组，每组24位患者。对照组患者给予厄贝沙坦治疗，1次/d，300 mg/次，给药治疗的周期为6周。观察组的糖尿病患者在服用厄贝沙坦的基础上联合金匮肾气丸给药，治疗6周。6周后，比较两组患者前后血清尿素氮、三酰甘油、胆固醇、血清肌酐的变化以及给药前后24 h尿蛋白量，并比较患者早期糖尿病肾病疗效的总有效率。结果观察组患者治疗总有效率为92%，对照组患者的治疗总效率为62%，观察组的总有效率显著高于对照组的总有效率，观察组24 h的各项指标（尿蛋白量、血清肌酐、胆固醇、血清尿素氮、三酰甘油）下降明显优于对照组，两组患者差异有统计学意义。结论金匮肾气丸结合厄贝沙坦应用于早期糖尿病肾病患者治疗过程中，能够有效改善患者临床症状，疗效显著，提高治疗总有效率，是早期糖尿病肾病的有效治疗方式之一，值得临床应推广。

糖尿病肾病；临床效果；各项指标

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.021

糖尿病肾病是糖尿病中最常见并且最严重的病症，其并发症为微血管病症，极易发生，对患者的危害性很大，为肾衰竭的主要致病因素之一，也是导致糖尿病患者死亡的重要原因。相关的研究临床结果表明［1-9］，30%左右的糖尿病患者的并发症是糖尿病肾病，如果不准确治疗，很容易发展成为肾病。当前对早期糖尿病肾病患者采取必要措施，及时准确治疗非常重要。为了探讨金匮肾气丸联合厄贝沙坦治疗治疗早期糖尿病肾病的治疗效果，该院治疗的48例早期糖尿病肾病患者，作为观察研究临床对象，进行了系统的效果研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

2014年11月—2015年12月，该院治疗的糖尿病肾病患者48例，48例糖尿病患者均符合2005年世界卫生组织制定的型糖尿病肾病诊断标准。将患有胰腺、血液及免疫系统相关疾病及肝肾功能不全的排除，同时排除孕妇。将48例患者随机分为观察组和对照组，年龄28～65岁，平均（46.2±9.7）岁。对照组24例，男13例，女11例，体质指数（25.6±2.2）kg/m2,空腹血糖（11.2± 2.6）mmol/L；观察组24例，男12例，女12例，体质指数（24.7±2.1）kg/m2,空腹血糖（12.1±2.6）mmol/L。2组患者在体质指数、年龄、性别、空腹血糖及病程等一般情况差异无统计学意义，具有临床可比性。

1.2方法

首先对患者进行糖尿病相关知识辅导，进行健康知识的相关培训，指导患者合理饮食及适当运动，指导患者合理用药。肾病教育，是患者正确认识和了解糖尿病肾病，保证患者每天蛋白质的摄入量，鼓励患者每天做适量运动，如果患者血糖过高，可采用注射胰岛素或口服降糖药来控制患者血糖浓度过高。对照组患者给予厄贝沙坦治疗，1次/d，300 mg/次，给药治疗的周期为6周。观察组的糖尿病患者在服用厄贝沙坦的基础上联合金匮肾气丸给药，治疗6周。在治疗开始前和治疗6周后对两组患者的各项考察指标进行检测（尿蛋白量、血清肌酐（Ser）、胆固醇（TC）、血清尿素氮（Bun）、三酰甘油（TG）等指标），统计低血糖发生频率以及是否存在其他不良反应。

1.3统计方法

采用统计学软件SPSS 13.0对数据进行分析，计量资料用（±s）表示，行t检验，计数资料用率（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

1.4诊断显效标准

患者临床上出现的症状显著改善或者症状有消失，正常尿蛋白的量或降低约为60%以上，血脂与血糖的指标正常，Cr降低在30%以上或者Cer升高在30%以上；有效：临床症状有改善，尿蛋白量降低在30%～70%之间，血脂、血糖情况有所改善；无效：患者临床症状没有明显改善或症状严重，尿蛋白的量降低30%以下，其他指标有加重。

2　试验结果

2.1血脂和血糖指标比较

观察组和对照组治疗前各项指标（空腹血糖、餐后2 h血糖、TC、LDL等）差异无统计学意义（P＞0.05）。在治疗6W后，Ser、TC、Bun及TD等指标均显著下降，但治疗组明显好于对照组，进行两组比较，其结果差异有统计学的意义（P＜0.05）。见表1。

表1　治疗指标对比（±s）

组别　UAER（mmol/L）Bun（mmol/L）TC（mg/dL）　TG（mg/dL）对照治疗前对照治疗后观察治疗前观察治疗后225±46 189±57 226±54 110±26 5.6±2.7 5.1±2.4 6.8±2.8 4.5±2.1 6.5±0.4 5.9±0.3 6.2±0.5 3.8±0.6 2.5±0.2 2.2±0.1 2.6±0.2 1.4±0.3

2.2不良反应

监测对照组及观察组患者在治疗过程中及治疗后是否有不良反应发生，同时监测低血糖［10-19］的发生情况，结果表明治疗组及对照组在治疗期间均无明显的不良反应发生。

3　讨论

糖尿病的并发症之一为糖尿病肾病，其病因非常复杂，主要的因素是人体的系统微循环存在障碍。患肾小球有微循环障碍，出现凝血现象。肾小球内的血流状态改善后，尿蛋白含量可降低，从而抑制糖尿病肾病的发展。金匮肾气丸有着抑制血液凝固的天然功能，在临床上有很好的用药前景，因此能够改善患者肾小球的凝血障碍。综上所述，厄贝沙坦联合金匮肾气丸具有很好相互作用，抑制凝血与凝聚，改善肾小球的微循环。两者联合用于治疗早期糖尿病肾病，比仅仅使用厄贝沙坦治疗效果好，提高治疗总有效率。研究结果表明联合用药在降低患者的TC水平，改善患者的血脂，保护胰岛细胞功能，还具有保护心血管的作用，在增加治疗效果的同时，不良反应没有增加，临床应用价值较高，是一种新的治疗方式，值得推广。

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