罗悦琼　李　琦

(简阳市中医院肿瘤科，简阳，641400)



参苓白术散加减治疗肺癌骨转移的疗效及作用机制探讨

罗悦琼李琦

(简阳市中医院肿瘤科，简阳，641400)

目的：观察参苓白术散治疗肺癌骨转移的临床疗效并分析其发挥作用的部分机制。方法：将本院2008年1月至2014年8月60例肺癌骨转移患者纳入研究，根据是否使用参苓白术散将常规组(31例)及中药组(29例)，2组均接受含铂两药联合化疗，唑来磷酸4 mg+0.9%NaCl 100 mL静脉滴注,每3周1次，连续治疗15周。中药组在上述治疗基础上加用参苓白术散加味，1剂/d，连续治疗15周。治疗结束后比较2组患者骨痛、外周血Th17细胞百分率的变化。结果：1)经过治疗后2组骨痛VAS评分均较治疗前均有所下降，其中中药组下降的趋势更为明显，与常规组比较具有统计学意义(P<0.05)。2)随访过程中发现中药组发生SREs于首次出现处先叙述其中文全称，然后在其后括号内注明中文缩略语、英文全称及英文缩略语,三者间用“，”分开。的时间明显较常规组延长，2组比较差异具有统计学意义(t=4.39，P=0.034<0.05)。中药组SREs发生率与常规组比较明显下降，差异具有统计学意义(χ2=5.01，P=0.01<0.05)。3)经过治疗后2组Th17细胞百分比均较治疗前均有所下降，其中中药组下降的趋势更为明显，与常规组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：参苓白术散可明显缓解肺癌骨转移患者的临床症状，其作用机制可能与降低外周血Th17细胞从而促进免疫能力表达有关。

肺肿瘤；骨转移；Th17；参苓白术散

肺癌在临床具有较高发病率，其中约有30%～40%[1]的肺癌患者发生骨转移事件，骨转移发生后出现的骨痛、病理性骨折、脊髓压迫等一系列并发症严重影响患者的生存质量，甚至缩短其生存期。不少患者因难以耐受放化疗所致的不良反应而放弃治疗，抑或因患者机体本身的状态不佳而经化疗后加速死亡。因此，寻求新的化疗用药方案具有现实意义[2-3]。随着以细胞为核心的免疫治疗技术逐渐成熟，为肿瘤患者带来新的靶向治疗方案，而肿瘤免疫治疗的核心细胞即Th淋巴细胞，其中Th17属于Th细胞家族的重要成员之一。

参苓白术散源自《太平惠民和剂局方》，不少文献证实该方经过化裁可在一定程度上抑制肺癌骨转移，但其抗癌机制仍未明了，本研究设想：参苓白术散治疗肺癌骨转移是否通过Th17细胞进行桥接？……