崔东海 韩景田（抚顺矿务局总医院麻醉科，辽宁 抚顺 113000）

右美托咪定对老年患者腰-硬联合麻醉的镇静效应

崔东海 韩景田
（抚顺矿务局总医院麻醉科，辽宁 抚顺 113000）

目的 评价右美托咪定（dexmedetomidine hydrochloride，Dex）对老年患者腰-硬联合麻醉的镇静效应，寻找合理的用药策略。方法 以2014年6月至2015年6月，A、B、C三组各纳入对象28例，腰硬联合麻醉20 min后10 min内A组输注Dex0.5 μg/kg，B组输注0.8 μg/kg，维持速度0.3 μg/（kg·h），C组0.2 mg/mL咪达唑仑0.05 mg/kg，以0.01 mg/（kg·h）速率维持，评价镇定效果。结果 A组AAI、OAA/S、Riker谷值评分高于B组、B组高于C组，A组发生麻醉不良反应发生率32.14%、B组37.5%、C组75.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 相较于咪达唑仑，Dex镇静效果较弱，但不良反应发生率较高，0.8 μg/kg镇静效果更理想，且不会增加不良反应发生率风险。

老年人；腰硬联合麻醉；镇静效应；右美托咪定

老年人麻醉耐受差、器官储备功能不足，是麻醉高风险人群。老年人下肢及腹部手术，常采用腰硬联合麻醉，以稳定呼吸、循环，降低麻醉风险［1］。但因腰硬联合麻醉中患者是意识清醒，故常会伴有紧张、焦虑等负面心理应激表现，同时手术牵拉、异样的响动都可能增加患者不适感受，增加心脑血管意外。因此对腰硬联合麻醉者，常联合镇定镇静药物，以缓解患者紧张情绪。盐酸右美托咪定是一种α2肾上腺素能受体激动剂，与传统的镇定剂相比，具有高效、高选择性、呼吸抑制轻、易唤醒等优点，已被广泛应用于老年患者腰硬联合麻醉中［2］。但需注意的是，过度应用Dex可能增加麻醉不良反应发生风险，影响苏醒质量，不利于早期康复训练等诊疗护理服务内容的落实。……