黄南清，郑学鸥

·论著·

铁缺乏与左室射血分数保留性心力衰竭的关系

黄南清1，郑学鸥1

目的 探讨铁缺乏与左室射血分数保留性心力衰竭（HFpEF）的相关性。方法 入选179 例HFpEF患者作为研究对象，检测患者的铁蛋白、转铁蛋白饱和度及可溶性转铁蛋白受体指数及心功能。根据血清铁蛋白或者转铁蛋白饱和度水平，将179例HFpEF患者分为铁缺乏组（n=61）和非铁缺乏组（n=118），探讨铁缺乏与HFpEF之间的相关性。结果 缺铁组与非缺铁组两组相比心脏超声检查中左心房内径（LAD）［（48.76±9.67）mm vs. （42.89±8.55）mm］，二尖瓣早期血流速度/舒张晚期血流速度比值（E/A）［（1.14±0.35 vs.（0.93±0.29）］，氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）［（1903.14± 123.27）pg/ml vs. （1601.23±115.93）pg/ml］、6分钟步行试验（6MWT）［（351.71±74.27）m vs. （389.96 ±79.31）m］、NYHA心功能分级差异均有统计学意义（P＜0.05）。铁蛋白、转铁蛋白饱和度及转铁蛋白受体指数与LAD、E/A、NT-proBNP、6MWT结果均存在相关性；铁蛋白及转铁蛋白饱和度、转铁蛋白受体指数在不同心功能分级之间有显著性差异（P＜0.05） ，且随着NYHA心功能分级的增加，铁蛋白及转铁蛋白饱和度降低，转铁蛋白受体指数增加（P＜0.05）。结论 铁缺乏与HFpEF存在相关性，有必要对心力衰竭患者早期进行铁缺乏的筛查。

左室射血分数保留性心力衰竭；铁缺乏；相关性

心力衰竭是各种临床心血管疾病发展至终末阶段的常见综合征之一，因其高发生率、高病死率而受到广泛关注［1］。既往临床上更多关注的是由心室收缩功能障碍引起的心力衰竭（HFrEF），而对左室射血分数保留的心力衰竭（HfpEF）；左室射血分数（LVEF）在45％～50％ 或50％以上所知较少，对其病理生理机制与诊疗策略均未得到一致性结论。国外研究报道HFpEF约占心力衰竭总人群的56％，已经成为心血管临床医生面临的常见难题之一［2］。……