陈思，陈韵岱，钱赓，张华巍，李传威，石展

·论著·

急性冠状动脉综合征患者冠脉造影术后对比剂肾病危险因素分析

陈思1，陈韵岱1，钱赓1，张华巍1，李传威1，石展2

目的 探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者行冠状动脉造影术（CAG）后发生对比剂肾病（CIN）患者的发病率及危险因素。方法 回顾性分析解放军总医院2014年1月～2015年1月收治的CAG术后并发CIN患者119例，并以从同期住院行CAG的患者中筛选出1201例不伴CIN的患者作为对照组，对其临床资料进行分析。结果 CIN组较对照组比较年龄偏大，合并糖尿病（DM）、慢性肾脏肾脏（CKD）、贫血、低血压患者多，入院检查化验指标中：白细胞计数（WBC）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、血糖Glu）、肌钙蛋白T（TNT）、脑钠肽（BNP）、术中对比剂（CM）用量均高于对照组，而左室射血分数（LVEF）低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，年龄＞70岁、合并CKD病史、CM用量＞200 ml、入院时收缩压（SBP）＜100 mmHg（1 mmHg=0.133kPa）、左室射血分数（LVEF）＜50％，WBC＞10×109/L、TNT＞0.5 ng/ml、BNP＞300 pg/ml是CAG术后CIN发生的独立危险因素。结论 年龄＞70岁、合并CRI病史，CM用量＞200 ml、入院时收缩压（SBP）＜100 mmHg、LVEF ＜50％，WBC＞10×109/L、TNT＞0.5 ng/ml、BNP＞300 pg/ml是ACS患者CAG术后CIN发生的独立危险因素。

冠状动脉造影；对比剂肾病；危险因素

随着血管造影术在临床的广泛应用，对比剂肾病（CIN）的发病率逐年增加，已经是医院内获得性急性肾衰竭的第三大原因，发生率约为11％［1］。约一半以上发生CIN的住院患者是由于行心导管检查或冠状动脉介入治疗术（PCI）［1，2］。CIN的发生会延长患者的住院时间以及增加经济负担［3］。由于CIN没有明确的治疗方法，最有效的策略就是预防。故早期识别高危患者对临床医生十分重要。本研究通过回顾我院行冠状动脉造影术后发生CIN患者的临床资料，进一步探讨CIN的危险因素，为临床识别CIN高危患者提供理论依据。……