常瑜，路长鸿，曲凤霞，李萍，王松涛，任晓庆，张奎俊

起搏器最小化心室起搏功能对心脏重构和心房颤动发生率的影响

常瑜1，路长鸿1，曲凤霞1，李萍1，王松涛1，任晓庆2，张奎俊2

目的 观察双腔起搏器最小化心室起搏功能对患者心力衰竭和心房颤动（房颤）发生率的影响。方法 选择青岛阜外医院心脏中心32例具备心室起搏管理（MVP）、房室间期自动搜索（Search AV+）或心室自身优先（VIP）功能的双腔起搏器患者为试验组，开启最小化心室起搏功能，30例不具备MVP、Search AV+或VIP功能的双腔起搏器患者设为对照组，延长房室间期至固定值。于术后1周，12个月，24个月进行起搏器程控、超声心电图、临床心功能评价和实验室检查，观察患者心脏结构、功能以及房颤发生率的变化。结果 试验组32例（男性15例），年龄72.6±7.2岁；对照组30例（男性14例），年龄76.4±8.5岁。与对照组比较，试验组患者心室起搏比例明显降低［（26.2±20.1）% vs. （59.2±21.4%）， P＜0.01］，NT-proBNP［（234±87） pg/ml vs. （876±134） pg/ml，P＜0.050］和内皮素［（1.5±0.08） ng/L vs.（5.6± 0.10） ng/L，P＜0.05］水平更低；左房内径［（39.8±6.4） mm vs. （43.5±7.8） mm，P＜0.050］和左室舒张末内径［（54.7±5.7）mm vs. （60.7±6.4）mm，P＜0.05］较小；射血分数［（0.52±0.04）% vs. （0.48± 0.05）%，P＜0.05］较大；房颤负荷［（9.2±8.5） min/d vs. （45.8±23.1） min/d，P＜0.010］较轻。结论 双腔起搏器开启最小化心室起搏功能，通过减少心室起搏比例，能够减少房颤发作以及保护心功能。

双腔起搏；最小化心室起搏；心力衰竭；心房颤动

长期心室起搏会损害心脏功能。右室起搏类似于完全性左束支阻滞，改变心肌除极顺序，致使左室重构，降低左室射血分数，诱发心力衰竭（心衰），增加死亡率。尤其是已存在心肌病变、心脏增大和心功能下降的患者更为明确［1］。临床研究表明，起搏器患者是否发展为心衰，与心室起搏比例相关［2］。……